降压不理想别急换药
发布时间：2013-05-15
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保持血压稳定，是心脑血管病患者需要守住的第一关。每开一张处方，医生几乎都会叮嘱不要随意停药、换药或加药。可即便这样，临床上还是经常看到一些患者，服药几天或一周，血压没有降到目标值，就急忙找医生说吃药没效果，甚至自行加药、换药等。事实上，这是一个很大的用药误区。
绝大多数的长效降压药并不是立竿见影，其最大降压疗效通常出现在用药4周左右。我们也建议，对一般高血压患者来说，4—6周达到降压目标即可。降压速度太快，可能造成心脑血管供血不足，进而发生意外。年龄大、身体状况差的老年人，降压速度可以更缓慢一些。
在降压目标值方面，一般没有并发症的高血压患者，血压要尽可能降到理想血压120/80毫米汞柱。老年人由于主动脉硬化，常出现收缩压高、舒张压不高甚至偏低的单纯收缩性高血压。这类患者收缩压降到150毫米汞柱即为达标；如患者身体可以耐受，也可缓慢尝试降到140毫米汞柱或更低。对血压突然升高，且伴有其他症状的患者，最好不要用含化硝苯地平片等方式快速降压，避免因血压骤降引发心脑血管意外，而应该马上送患者去医院诊治。
在药物选择上，为保持血压的平稳性，多数患者可选择长效的抗高血压药物，目前以两种抗高血压药物联合使用最为常见。此外，由于不少中国人饮食中摄入盐较多，脑卒中高发，因此，治疗方案中可适当加用一种钙拮抗剂或利尿剂。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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