心痛定,又称硝苯地平,是最常使用的钙通道阻滞剂,临床主要用于高血压、心绞痛、心律失常、肥厚性心肌病等疾病的治疗。
由于心痛定治疗高血压效果颇佳,深受患者和医生的青睐。但美中不足,心痛定的副作用也不少,如低血压、头痛、眩晕、乏力等。现就这些副作用做以下详解:
(一)低血压:有报道称5%左右的患者服用心痛定后发生一过性低血压,特别是老年患者更容易发生这种情况,这可能是老年人对周围血管扩张的代偿作用较差所致。
(二)面部潮红、头痛、眩晕、乏力:约有5%的病人出现这些不良反应,这可能与血压降低有关。
(三)外周水肿:外周水肿是心痛定最常见的副作用,在成人应用中发生率为10%,老年人中可达20%。当用于重度高血压或高血压急症时,约有25%的患者有心率加快和踝部水肿。心痛定引起的水肿与剂量有关,可能是由于肾毛细管滤过压升高的缘故。
(四)震颤:心痛定可引起老年患者不自主下颌抖动、足部轻度震颤,全身无力。个别患者可发生严重的帕金森氏病,其原因可能为心痛定能使交感神经末梢释放的多巴胺减少。
(五)抽搐:心痛定可引起小腿肌肉抽搐,这可能与用药时间和个体差异有关。心痛定是钙离子拮抗剂,它可以阻断钙通道,使神经末梢钙离子内流减少、进而导致运动神经末梢去极化。
(六)尿潴留:有专家报道,有19位老年患者服用心痛定后产生急性尿潴留,膀胱内有尿液残留,停药后逐渐恢复正常。引发尿潴留的因素可能与药物抑制膀胱逼尿肌钙内流,抑制平滑肌兴奋、收缩偶联、导致肌肉麻痹有关。
一旦出现上述不良反应,轻者可继续服药,重者应立即停药,并到医院就诊。
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