支原体是一类介于细菌和病毒之间、能自行繁殖的原核细胞型微生物。由于它们能形成有分支的长丝，故称之为支原体。目前已知有150多种支原体，其中寄生性支原体约有90余种，有致病性者10多种。肯定对人致病者有肺炎支原体、溶脲脲原体(也称解脲脲原体)，条件致病者有人形支原体、生殖器支原体、唾液支原体、口腔支原体等。近年发现发酵支原体、穿透支原体和M.pirums可能协同人类免疫缺陷病毒(HIV)致病。

　　(1)肺炎支原体感染如何用药

　　肺炎支原体是下呼吸道重要的致病性支原体，所引起的人类支原体肺炎是社区获得性肺炎中比较常见的一种类型。肺炎支原体肺炎近年有所增加，认为约占社区获得性肺炎的15%～20%或更高。儿童和青少年易感。

　　肺炎支原体无细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素如β -内酰胺类、万古霉素类不敏感，对干扰蛋白质合成的抗生素如红霉素等大环内酯类、多西环素(强力霉素)等四环素类、链霉素等氨基糖苷类敏感。所以，宜选用红霉素等。红霉素(含琥乙红霉素、依托红霉素、乳糖酸红霉素)曾作为治疗支原体肺炎等的首选药物，成人每日1～2克，分3～4次口服。肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物。

　　大环内酯类的阿齐霉素、克拉霉素、罗红霉素、罗他霉素等，对肺炎支原体、溶脲脲原体等的抗菌作用增强，口服生物利用度增加，血峰浓度高，组织穿透力强，细胞内药物浓度高，有的痰中药物浓度高于血中药物浓度，消除t1/2延长，给药剂量减小，临床适应证有所扩大，不良反应也较红霉素少而轻。

　　四环素类可选用多西环素。四环素成人每日2克，分4次服用。也可选用氟喹诺下未成年患者、妊娠期及哺乳期患者应避免使用氟喹诺酮类药物。

　　(2)泌尿系支原体感染如何用药

　　溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体是正常人群泌尿、生殖道常见的寄生菌，但可致病。这类支原体可引起泌尿、生殖道感染，如非淋菌性尿道炎，女性阴道炎、盆腔炎，男性前列腺炎等。

　　这些支原体都对四环素类药物敏感。非淋菌性尿道炎可给予四环素治疗，剂量为每次0.5克，每6小时1次;或多西环素100毫克，每12小时1次，疗程5～7天。多西环素具强效、速效、长效作用而代替四环素作为首选。红霉素对溶脲脲原体的疗效稍逊于四环素。红霉素治疗剂量为0.5克，每8小时1次，疗程5～7天。

　　因四环素影响骨、牙生长，牙齿发育期(胚胎期至8岁)，故妊娠妇女、哺乳期妇女和8岁以下儿童不可使用。红霉素适用于8岁以下儿童，每日30～50毫克/千克体重，分3次服。对支原体感染相关的盆腔炎、肾盂肾炎、尿路结石等也应用四环素类、红霉素类药物治疗。氟喹诺酮类也可选用。尿道支原体对现有抗菌药物的耐药性也值得重视。有报道认为，溶脲脲原体与人型支原体对红霉素的耐药率增加。

　　肺炎支原体、溶脲脲原体、人型支原体对新大环内酯类的泰利霉素，氟喹诺酮类的加替沙星、吉米沙星等敏感，其临床有效性与安全性有待进一步证实。

　　此外，如有其他细菌混合感染，如盆腔炎症大多有需氧菌和厌氧菌混合感染，应加用能覆盖常见需氧和厌氧病原菌的抗菌药物。病原检查获阳性结果后依据药敏试验结果调整用药。