巧用胰岛素 控制黎明现象
发布时间：2011-11-01
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读者咨询：我母亲患糖尿病多年，最近去医院复查，发现清晨空腹血糖偏高，医生说是糖尿病的“黎明现象”。近年母亲一直用胰岛素控制血糖，请问，遇到这种现象时，是否需要调整胰岛素的剂量和用药时间？
专家回复：糖尿病“黎明现象”是指糖尿病人睡前和夜间血糖控制良好，但清晨血糖明显增高。“黎明现象”的发生与机体内分泌调节异常有关，反映体内某些升血糖激素，如生长激素和糖皮质激素的分泌是从午夜后逐渐升高，而糖尿病人由于胰岛β细胞的损害而不能足量分泌胰岛素进行对抗，故而有些糖尿病人便会出现清晨空腹血糖增高，呈现“黎明现象”。“黎明现象”意味着糖尿病人的血糖调节功能不全，也是心脑血管病的独立危险因素，必须加以控制。
对于正在使用胰岛素的糖尿病黎明现象者，切实可行的措施就是调整胰岛素的剂量和给药时间，有三种方法可供参考：一是适当增加睡前中、长效胰岛素的剂量；二是将晚间胰岛素的治疗剂量分开使用。即在晚餐前注射速效胰岛素，将中效胰岛素移到睡前皮下注射；三是将早餐前的胰岛素提前注射，以缩短高血糖的持续时间。正在使用口服降糖药的患者，出现“黎明现象”时也可考虑于睡前加用一次中效胰岛素皮下注射。
临床实践表明，以上几种方法均可达到改善清晨高血糖之目的，将其控制在5.6-6.4毫摩尔/升。究竟选择哪种使用方法，要因人而异，个体化用药，最好是在临床医生指导下进行调整，方为安全。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
