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胰岛素除治疗糖尿病外还有哪些新用途?
发布时间:2011-05-24      来源:君健网

    胰岛素用于胰岛素依赖型糖尿病患者,一些非胰岛素依赖型糖尿病患者,在某些情况下,也需要注射胰岛素,特别是严重感染、应激或创伤及大手术时。在妊娠时,所有糖尿病人,不管属于何种类型,最好使用胰岛素治疗。除此之外,还有许多新用途,这些新用途拓宽了胰岛素临床上应用的范围。

 

    1.治疗慢性肾衰竭:胰岛素能抑制蛋白质的分解,加强体内蛋白质的合成,使尿素氮等毒性物质生成降低;同时促进三磷酸腺苷的生成,使能量代谢好转,使酶的活性恢复,从而使尿量增加,浮肿减轻,内生肌酐清除增加,临床症状改善。用葡萄糖与胰岛素呈4(g)1(u)之比例,将胰岛素加入葡萄糖溶液中缓慢静滴,胰岛素每日总量2535u,葡萄糖每日总量100150。使用时注意监测血钾。

 

    2、胰岛素在保护心肌中的作用:近几年来在应用低温等保护心肌的基础上,应用大量胰岛素,使心肌在体外循环阻断主动脉后的缺血期间,有足够的能量储备和利用,降低心肌氧耗和增加供氧,从而减轻心肌损伤。另有实验证明,心外科手术的病人在心脏血流阻断前输入一定量的胰岛素合剂,阻断后取心肌电镜检查,发现无心肌丝溶解或断裂,线粒体亦无肿胀、嵴裂等;而那些未输入胰岛素的患者,不仅有上述的心肌损伤外,还有线粒体间和心肌纤维间糖原明显减少或消失等改变。因此,在心脏手术前l2小时给与葡萄糖一胰岛素一钾溶液静脉输注,可使心肌糖原储备增加,手术期心肌梗死减少,术后低血压、心衰等的发生率减少。但需注意的是大剂量使用胰岛素时,一个明显的临床危象是失控低血糖。若患者在使用中出现头晕、乏力、饥饿或心悸等症状时,应立即给予糖水或甜食,必要时也可静注50%葡萄糖注射液适量。

 

    胰岛素治疗心源性休克及心肌缺血:该药与胰高血糖素联合应用对治疗心源性休克及心肌缺血有良效。用法:心源性休克以胰岛素830单位加入输液中静滴,胰高血糖素25mg加入葡萄糖溶液20ml中静注。心肌缺血用胰岛素813单位和胰高血糖素l2mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,每日一次。治疗中应每日补钾13,以防低血钾。糖尿病患者不宜用此疗法。


    胰岛素可用于纠正细胞内缺钾:胰岛素与葡萄糖合用可促进钾离子从细胞外进入细胞内,故合用胰岛素、葡萄糖、氯化钾以纠正细胞内缺钾,防治心肌梗死等心肌病变时的心律失常。

 

    3.治疗肝脏疾病:胰岛素与胰高血糖素合用具有阻断肝细胞坏死,促进肝细胞再生的作用,临床上用于治疗急、慢性肝炎和暴发性肝衰竭,疗效良好,可明显提高重症肝病患者的存活率。

 

    胰岛素治疗肝硬化、腹水:过去肝硬化及腹水是胰岛素治疗的禁忌证。但是近几年临床试验发现,在常规治疗肝硬化腹水的基础上加用胰岛素疗效满意。其中肝功能严重异常的患者,经加用胰岛素治疗后23个月肝功能也能恢复正常。但需注意的是由于患者疗程长,且需长期肌注胰岛素,易致局部组织肿胀、硬结,而影响药液的吸收,因此应考虑注射点的分散。

 

    4.胰岛素治疗小儿顽固性腹泻:胰岛素为主,再辅以维生素等,同时适量补葡萄糖和钾,疗效满意。一般3日为一疗程,有效率达89.7%,使其病程明显缩短。

 

    5.促进创面愈合:用法是胰岛素40单位加生理盐水lOml混匀,用注射器抽吸5ml浸湿沙布覆盖创面(先用注射器抽吸5ml均匀地喷洒创面上),再用凡士林纱布及适量敷料覆盖,用胶布固定,每34天换l次,用药310次一般即可愈合。

 

    另外还可治疗胃肠神经官能症、褥疮、肛裂、营养不良、消瘦、顽固性呕吐、胃下垂、脑梗塞、精神分裂症、性功能减退等。

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