巴比妥类药物为镇静、催眠、抗惊厥的常用药物。由于误服或其它原因，一次应用大剂量即可发生急性中毒。

    一、诊断

    1.有误服或应用大剂量本类药物史。

    2.中枢神经症状：神志模糊、嗜睡、反应迟钝、眼球震颤、视物模糊、瞳孔缩小、偶有扩大。特别应注意的是，重度中毒可有一段兴奋期，此时病人可发生烦躁、神昏谵语，四肢僵硬，甚至腱反射亢进，踝阵挛和划跖试验阳性。后期进入抑制状态，昏迷逐渐加深。

    3.呼吸系统症状：重度中毒病人由于呼吸中枢受抑制，呼吸减慢、变浅、不规则、或潮式呼吸、发绀等。短效类巴比妥中毒早期可出现肺水肿而影响呼吸。

4.循环系统症状：重度病人脉搏细速，血压明显降低，甚至休克。

5.泌尿系统症状：重度中毒可有少尿、尿闭、卟啉尿、甚至尿毒症。

6.消化系统症状：可有恶心、呕吐、中毒性肝炎、黄疸、肝功能异常。

    二、治疗

    1.排除毒物

    (1)洗胃：凡属口服大量本类药物3小时内，应立即洗胃。可选用1:2000-1:5000高锰酸钾或生理盐水、温开水洗胃。将胃内容物尽量完全洗出。洗胃后可留置硫酸钠溶液于胃内，成人一般20～30克加水l00ml，以促进药物从肠道排出。由于镁的吸收可加重呼吸抑制，因此不用硫酸镁导泻。对于昏迷病人，洗胃时应特别小心，避免误入气管。

　　(2)强迫利尿：可加速毒物从肾排泄。一般用20%甘露醇或25%山梨醇200ml快速静滴，3～4小时后可重复使用。成人每天静滴液体3000～5000ml，其中5%～l0%葡萄糖溶液及生理盐水各半。每l000ml液体中加10%氯化钾20～30ml。在输液同时，可继续用20%甘露醇或25%山梨醇静滴，也可用速尿40～80mg静注，使病人尿量在每小时250ml以上，可适量加用5%碳酸氢钠碱化尿液，以利药物排出，但应使出入量保持相对平衡，防止心衰和肺水肿。

    2.一般治疗

    (1)保持呼吸道通畅，防舌后坠，清除口腔及咽部分泌物，防止吸人性肺炎和窒息。必要时行气管插管或气管切开。

    (2)适当保温避免受凉。有呼吸困难紫绀者立即吸人氧气，但不要吸入高浓度氧气。

    (3)长期昏迷病人，应经常翻身，防止褥疮及坠积性肺炎。

　　(4)N围循环衰竭时，应根据需要，静滴5%葡萄糖盐水或低分子右旋糖酐。如血压不升高，可用问羟胺、多巴胺，维持血压在12～14千帕(收缩压)。合并心衰可用西地兰，缓慢静注。

    3.中枢兴奋剂的应用

    一般情况下，中枢兴奋药不做常规使用，因其不是解毒剂，不参与巴比妥类的代谢和排泄，使用剂量过大可能会发生惊厥。下列情况可酌情应用中枢性兴奋药。

(1)短时效巴比妥类中毒，48小时仍昏迷不醒者。

(2)深度昏迷，角膜反射，瞳孔对光反射消失者。

    (3)呼吸浅慢、潮式呼吸等呼衰表现者。

    应用的中枢兴奋药有：美解眠、苯甲酸钠、咖啡因、尼可刹米、山梗菜碱、回苏灵、利他林、氯酯醒等。