一、血液和腹膜透析时，某些药物血清半衰期不受透析影响，可按常用量使用，这些药物有：青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素、甲氧苯青霉素、氨苄青霉素、青霉烷砜、头孢羟唑、头孢哌酮、头孢氨噻肟、头孢三嗪、红霉素、氯霉素、林可霉素、氯林可霉素、多粘菌素B、二性霉素B、甲硝唑等。
二、一些药物的血清半衰期因透析而缩短，应适当增加用量。见表Ⅰ。
三、腹膜透析继发腹膜炎患者，可于腹透液中加入抗菌药物，方法见表Ⅱ。
表Ⅰ 透析时抗茵药物用量调整 抗菌药物 血透进剂量 腹透时剂量 羟氨苄青霉素 羧苄青霉素 羧噻吩青霉素 氧哌嗪青霉素 苯咪唑青霉素 硫苯咪唑青霉素 头孢唑啉 15mg/kg st 4mg/kg q12h 不必加量 头孢呋肟 15mg/kg st 15mg/kg qd 15mg/kg st 15mg/kg qd 头霉甲氧噻吩 15mg/kg st 15mg/kg qd 头孢去甲噻肟 7.5mg/kg qd 15mg/kg qd 头孢磺吡苄 透析后15mg/kg 羟羧氧酰胺菌素 头孢噻甲羧肟 氨曲南 透析后15mg/kg 30mg/kg qd 亚胺硫霉素 透析后7.5mg/kg 链霉素 透析后 庆大霉素 透析后1.5mg/kg 每 卡那霉素 透析后3.75mg/kg 3.75mg/kg qd 丁胺卡那霉素 3.75mg/kg st 0.75mg/kg 12h 每 妥布霉素 透析后1mg/kg 1mg/kg q12h 乙基西梭霉素 透析后2mg/kg 四环素 透析后 粘菌素-M 透析后2~3mg/kg 2~3mg/kg q2~3d 万古霉素 0.5~ 环丙沙星 0.25~ 0.25~ 甲硝唑 异烟肼 乙胺丁醇 9mg/kg qd
抗菌药物 腹透液加入量(mg/L) 青霉素G 5万单位 邻氯青霉素 125 甲氧苯青霉素 125 氨苄青霉素 125 羧苄青霉素 250 羧噻吩青霉素 250 苯咪唑青霉素 250 庆大霉素 8 丁胺卡那霉素 25 妥布霉素 8 乙基西梭霉素 8 头孢噻吩 250 头孢唑啉 250 头孢呋肟 125 头孢噻肟 250 头孢噻甲羧肟 125 氯霉素 25 氯林可霉素 10 SMZ/TMP 80/16 万古霉素 25 二性霉素B 2~1.5 氟胞嘧啶 100~50
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
