家住福州的郑萍女士，平日一遇上感冒发烧，就自行服用左氧氟沙星。前几天，郑女士听说服用左氧氟沙星可能会引起视网膜剥离，可把她吓坏了。究竟这传闻是否真实？这带刺的抗菌“明星”，能继续用吗？请看来自临床一线专家的相关解读。

    莫因不良反应而“一棒打死”

    国外有研究报道说，在服用左氧氟沙星的患者中，出现视网膜剥离的危险比一般人高出5倍。目前，该药在眼科临床上应用较广泛，常用于眼科内眼、外眼手术前给药，预防术后感染，眼科患者还经常用到氟喹诺酮类滴眼液。

    然而，每种药物都存在不同程度的副作用，不能因此而否定某一种药物。喹诺酮类药物临床应用已数十年。客观地说，喹诺酮类药物不良反应均较轻，能被大多数患者所耐受。最常见味觉异常、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便秘等，常与剂量有关。大剂量或长期应用本类药物，才易致肝损害。

    孕妇儿童不宜用

    服用喹诺酮类药物，可能会有头晕、头痛、失眠、眩晕及情绪不安等，以失眠最多见。严重时可发生复视、色视、抽搐、神志改变等中枢神经和幻觉、幻视等精神症状，但极少见，通常在剂量过大、有精神病或癫痫病史等特殊情况下才出现。与茶碱或非甾体类抗炎镇痛药同用，可增加中枢的毒性反应。

    所以，精神病或癫痫病史者不宜使用。还有研究发现，儿童用药后可出现关节疼痛和水肿，所以不宜用于儿童。药物可经乳汁分泌，用药期间暂停哺乳，孕妇也不宜使用。

    降低不良反应有办法

    该类药物可能还会出现血管神经性水肿、皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状，发生率0.6%左右。偶见过敏性休克，个别出现光敏性皮炎，以服用洛美沙星最为多见。因此，用药期间应避免过度日光或人工紫外线照射。与茶碱或非甾体类抗炎镇痛药同用，可增加中枢的毒性反应。近年来，该类药物还偶尔发现导致心脏、肌腱、血糖、严重肝损害等不良反应。

    当然，从这一研究结果，也提醒医生和患者都要警惕药物不良反应。服喹诺酮类药物时应注意遵医嘱服用，空腹服用或进餐前至少1小时，餐后至少2小时服用，因为食物同服可能影响药物吸收。宜多进水以保持24小时排尿量在1200毫升以上，出现不适后及时停药就医。肝功能、肾功能减退者，需权衡利弊后应用，并调整剂量。

    延伸阅读：喹诺酮——跨越四代的药

    左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗生素，常用于治疗呼吸道及泌尿生殖系统感染。氟喹诺酮类和喹诺酮类是一类药物。

    该类药物分为四代，第一代只对大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌、少部分变形杆菌有抗菌作用，已被淘汰。第二代仅对革兰阴性菌有效，多用于泌尿道和消化道感染，如吡哌酸。第三代除对革兰阴性菌，如大肠杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、沙门菌属、志贺菌属的部分菌株等作用进一步增强外，对铜绿假单胞菌也有效，且抗菌谱扩大到金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、肠球菌等革兰阳性球菌、衣原体、支原体、军团菌及结核杆菌，如诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星、环丙沙星等。第四代对部分厌氧菌、革兰阳性菌和铜绿假单胞菌的抗菌活性明显提高。如加替沙星与莫西沙星。