【主要病症】患者苏某某，男性，49岁，已婚，河北保定人
 
    主因口干消瘦 1 年余，双下肢无力半年余收入院治疗。

    患者于2007年1月无明显原因出现口干，渐加重，初未予特殊重视，渐出现进食干性食物需用水送，讲话时间长了需频频饮水，于当地查血糖一直正常，排除了糖尿病，而出现恶心，呕吐，食欲不振，渐消瘦，于省中医院查胃镜，肠镜，诊断为“慢性胃炎”，“慢性肠炎”，予消炎、抑酸、护胃及营养治疗，恶心，呕吐有减轻，但体重仍持续下降，半年时间体重下降约 20 kg ，半年前患者出现双下肢无力，于行唐县医院查，血钾低，余电解质情况不详，予补钾、营养支持，消炎，护胃等治疗，约一个月余，病情有所好转，出院后仍间断服用补钾药物，护胃药物及中草药，病情相对平稳，1周前患者自觉双下肢无力加重，伴恶心、呕吐，2 天前于省二院查：血常规白细胞(WBC)7.0X109／L血红蛋白(Hb)121g／L血小板(PLT)323X109／L。肝肾功能正常，TP   53.80  g/l，  UA  88.70  umol/l，[K+]  1.94  mmol/l  ,[Cl-] 113.90  mmol/l,   [CO2-]    16.60  mmol/l,   血糖正常，AG正常，现为求进一步诊治入住我院。

    【入院查体】  身体消瘦，舟状腹，右结膜充血，舌质红，苔少，心肺（—），肝脾未触及，双上肢肌力正常，右下肢肌力4-级，左下肢肌力3+级左大腿前外侧感觉减退，双下肢不肿。肢蹲起困难，肌力4级。舌质暗红，舌苔白厚，脉弦。

    【临床诊断】 干燥综合症    肾小管酸中毒 低钾血症

    【临床治疗】 由于患者为重度低钾，入院后给予氯化钾及枸橼酸钾补钾治疗，同时静脉分别输注中药制剂清开灵，灯盏花素以清热解毒、活血通络，于针刺治疗，以临近选穴为主，辅以循经取穴。患者厌食，口干津少，针刺地仓、颊车、足三里。中药方剂治以补肾养血，生津润燥为主，水煎服，每日一剂。共住院治疗22天，肌力较前明显好转，心率恢复正常。血钾恢复正常。出院后服中药维持治疗1年未复发。
 
    点评：

    1、约50%的干燥综合征患者有肾脏损害，以远端肾小管损害最为多见，表现为肾小管酸中毒，其尿PH值增高，尿浓缩功能障碍，肾性尿崩症，肾性软骨病，泌尿系结石和肾组织钙化，低血钾性麻痹和钙磷代谢障碍。本例患者为重度低钾血症，已出现心脏的损害，病情危重，经中西医结合及补钾治疗，病情得到了很好的控制，目前患者一般情况良好，血钾持续正常，无口干和眼干正常，食欲好，体重恢复至正常标准。

    2、干燥综合征在中医文献中无相似的病名记载，根据其临床表现，当属于中医“燥证”范畴。《内经》首次提出“燥胜则干”的论点，是对燥邪致病病理特点的总概括。中医认为本病多因燥邪外袭，风寒热邪化燥伤阴，或素体阴虚，禀赋不足，或汗、吐、下后津液伤亡等，使阴津、气血不足，血瘀络痹所致。病理机制多与肝、脾、肾三脏阴阳失调，阴虚阳盛关系最为密切。治疗上多以滋养肝肾、益气养阴润燥、养血活血、化瘀通络等法治之。