肿瘤标志物数值偏高可能是炎症

  超标较多需警惕

  患者是一位72岁的男性，2007年发现的结肠癌，后来出现了肝转移，做了伽马刀，后一直定期检测肝癌的肿瘤标志物，一发现升高就很恐慌。

  接受咨询的河南省肿瘤医院副院长罗素霞说道，肝癌的肿瘤标志物并没有很强的特异性，也就是说，其他因素也会引起它的升高，比如慢性炎症，或者常年抽烟，所以不必稍有升高就非常紧张，一般超标非常多，才需要警惕。拿肺癌标志物来说，该院的正常标准值在0~3.5之间，如果升高到10左右，可能是炎症等引起的，但如果到200，危险系数就比较高，最好做进一步的检查。但她也提到，作为肿瘤患者来说，定期有的放矢地检查肿瘤标志物也是可以的，不过它需要与进一步的检查互相印证，不必稍有异常就恐慌。

  咽炎症状：像嗓子眼里贴片树叶

  食管癌症状：吞咽有阻挡

  “最近我感觉嗓子里有异物，不知道是不是食管癌，需不需要做啥检查。”一位六十多岁的男性来咨询道。

  内科主任杨树军检查了一下他的嗓子，然后告诉他，最近多喝点水就行了，不用检查。为什么这么容易排除食管癌呢？杨树军说，咽炎是嗓子里有异物感，就像咽喉食管壁上贴了一片儿树叶一样，一直都在，咽唾液、咽空气的时候都也在，但食管癌是切切实实在下咽食物的时候感觉到有阻挡，下咽食物不顺畅，比较严重的时候，干的东西吃不下去，稀的食物才能下咽。刚刚那个患者咽食物没问题，而且嗓子红肿，就是上火有炎症。

  治疗淋巴瘤 需早防便秘、腹泻

  有位老年淋巴瘤患者咨询，他是B细胞淋巴瘤，目前用化疗加美罗华的方案，但是出现了便秘，想了解怎么缓解。

  淋巴瘤病区主任李玉富告诉他，他所用的化疗药物，是比较容易导致便秘的，因为它有神经毒性，会损伤神经，导致肠麻痹，另外，止吐药也会导致便秘出现。

  李玉富说，很多化疗药物都会引起便秘，还会引起腹泻，需要及早预防，淋巴瘤患者则更需要预防，因为淋巴瘤治疗中常用到激素，激素会导致胃炎、腹痛等。因此，他提醒，一定要在治疗方案制订前了解患者有没有消化道疾病，对有这些疾病和消化功能较弱的老年人，避免用神经毒性强的药物，或者减少用量、改变用药方法，还可以同时用一些保护胃黏膜、抗酸的药物。

  先发现骨转移的肿瘤患者

  首先要找到原发病灶

  有一位肿瘤患者，最初发现骨转移，然后找到了肝脏上有肿瘤，就做了化疗，效果不好，现在已经截瘫了。

  核医学科主任杨辉接受了他家属的咨询，他告诉患者家属，患者从诊断到治疗走了很多弯路。“首先，在诊断上有误区。现在，有不少患者发现肿瘤的时候都是转移癌，这个时候不要急于治疗，要先找到原发病灶，就像挖树要找到根，首先，做个彩超排除腹部实体瘤，然后根据患者的症状寻找，比如有咳嗽、胸闷，就要怀疑肺部等，还可以结合肿瘤标志物检查，肿瘤标志物按系统有所区分，比如消化系统有消化系统的标志物，先找到大方向，最后，还要考虑相关联的肿瘤，比如前列腺癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌容易较早出现骨转移。像这位患者，发现肝脏有肿瘤了，也要先做活检，看看肝脏是转移癌还是原发灶，最后再确定治疗方案。其次，治疗上也有误区，每一种肿瘤选用的化疗药物是不一样的，没有做活检确诊就乱化疗，效果肯定不会好。如果是肝癌，特别是骨转移的肝癌，化疗效果比较差，可以做一些局部的治疗，比如射频、氩氦刀、碘125的粒子植入等。”他建议说。