35岁的小林是某经贸公司的销售部经理，常年在外奔波，应酬没完没了。今年初，他的胃部出现剧烈疼痛，在医生建议下做了胃镜检查，竟是“胃癌中期，低分化腺癌”。小林不得已住进了肿瘤专科医院，随后在接受胃大部切除手术后，才保住了年轻的生命。

    日前，在接受笔者采访时，哈尔滨医科大学附属第三医院胃肠外科宋洪江教授介绍了小林这个典型病例。他解释说，在胃的恶性肿瘤中，95%是腺癌，多发生于胃黏膜层。胃癌的演进是一个缓慢的进程，如果能将这一进程遏止在早期癌及癌前期病变阶段，就可以将胃部肿瘤消灭在“摇篮”里，像小林这样的病人，也不至于失去大部分胃了。

    “时下，像胃癌之类的肿瘤，在年轻人群中已是司空见惯了。但受现实情况制约，我国胃癌的早诊早治与发达国家之间仍存在差距，早期发现和早期诊断尚任重道远。”宋教授介绍说。根据我国的资料， 2003-2004年早期胃癌病人占胃癌住院病人的比例为16.44%，近1-2年已接近25%，但比例仍然偏低。

    目前，临床中胃癌早期发现面临三大困难，一是绝大多数早期胃癌患者无任何症状，缺乏胃癌特异性的临床症状与体征，常常不会受到重视；二是早期胃癌缺乏兼有高灵敏度和特异性的肿瘤标记物，常规体检很难掌握胃癌的线索；三是胃镜检查具有一定的不舒适和较多的费用，在我国尚未被列入常规体检的范围。

    宋洪江教授分析指出，如能对门诊有症状的人群放宽胃镜检查的适应症，或者对愿意做健康体检人群常规加做胃镜，相信我国早期胃癌的检出率一定会大大增加。他说，当前人们对胃镜检查的不适和恐惧是影响临床胃镜广泛应用的症结之一。因此，医疗工作者要大力宣传和普及胃镜的科学知识，避免公众“谈镜色变”。同时，要更多地借助麻醉学手段，开展无痛苦胃镜检查，让需要诊查的人群更容易接受胃镜，也尽早地捕捉到胃癌的“蛛丝马迹”。

    针对早期胃癌，采用内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术有较好的疗效。据了解，在日本和韩国，目前50%以上的早期胃癌和癌前期病变病人因接受内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术而获痊愈。在我国，这些新技术的应用水平还较低，也与早期胃癌查出率低有关。

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    有消化不良症状或消瘦、贫血、黑便、锁骨上淋巴结肿大等临床症状者，应找专科医生咨询，决定是否做胃镜。

    此外，40岁（吸烟者35岁）以上的人群，有胃癌或其他肿瘤家族史者，有消化道息肉病史者，有慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，有反复幽门螺杆菌感染病史者，无论良性或恶性疾病施行过胃大部切除术后者，以及其他特定高危人群如部分肿瘤抗原指标出现异常者，均应定期体检，接受胃镜诊查和随访。