急诊儿科医生降低“执业门槛” 业内和市民很担忧-百姓话题-君健网

急诊儿科医生降低“执业门槛” 业内和市民很担忧

发布时间：2015-08-10 来源：

　　一年一度的执业医师资格证考试进入倒计时阶段。往年，相关考试资讯只在符合报考资格的群体里小范围传播，但今年，情况出现了变化。近日，一篇关于“降低急诊和儿科医生执业门槛”的文章在网络上热传，使得今年的执业医师资格证考试引发广泛关注。日前，广州市卫计委正式转发了相关文件。文件内容显示：如果你执考分数线过了全国分数线，那么恭喜你，正常去选专业即可；如果你执考没过，那么参加儿科及院前急救专业的加分考试，这样可以给执考加分，加分后通过者就必须注册儿科或院前急救专业了。

　　记者从多方了解到，执考变革消息一出，市民担心急诊和儿科医疗水平下降的同时，医疗行业工作者也是议论纷纷。不少医生表示，这一变革不仅不能改变儿科和急诊招聘困难的现状，更可能对行业发展以及医生专业形象造成负面影响。

　　官方文件

　　加试考生需要承诺获医师资格后限定在加试内容所对应岗位工作

　　前日傍晚，广州市卫计委正式在官网上转发了《国家卫计委关于医师资格考试短线医学专业加试专业内容有关事项的通知》（下称《通知》）。《通知》称，为缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏的现状，国家卫计委医师资格考试委员会办公室决定，院前急救和儿科岗位工作人员通过临床执业医师资格考试实践技能考试后，可以自愿选择加试相应专业内容的加分考试，加试成绩将计入考生总成绩，与当年临床类别执业医师执行相同合格线。通过加试成绩计入总成绩才能达到当年临床类别执业医师全国统一合格线的人员，在授予临床类别执业医师考试资格时，限定在相应专业岗位（院前急救、儿科）注册；如果加试成绩未计入总成绩的情况下，已经达到当年临床类别执业医师全国统一合格线的，加试成绩不计入总成绩。在授予临床类别执业医师资格时，不限定注册岗位。

　　广州市卫计委要求各区（县级市）卫生计生局尽快通知符合《通知》要求的考生报考。考生本人需按要求填写报考申请表，并于下周一（8月3日）前将表格发送到指定邮箱，纸质材料同时报送至考点办公室进行审核。据悉，2015年医师资格考试短线医学专业加试在原医学综合笔试考场统一组织实施，医师资格考试院前急救、儿科专业加试定于2015年9月13日17：00-17：30进行。

　　记者看到，加试申请表有“考生承诺”一栏，考生需要承诺获得医师资格后，限定在加试内容所对应岗位工作。不过，《通知》并没有就加分考试的具体形式、内容以及分数值做具体说明。记者尝试拨打考点办公室联系电话咨询，但电话无人接听。

　　行业声音

　　广州市妇儿中心血液肿瘤科主任医师何丽雅：“这可能对行业造成灾难性的打击”

　　“今天已经有病人问我这个事情了。”广州市妇儿中心儿内科副主任医师姜蔚说。她表示，执考规则变化使人误解，只有“考不及格”的人才去做儿科医生，她十分担心这对儿科医生的整体形象造成负面影响。此外，有些优秀人才会因为不想被误会是“学渣”，而放弃进入儿科的念头。

　　“这可能对行业造成灾难性的打击”。广州市妇儿中心血液肿瘤科主任医师何丽雅也表示，对考试变革感到十分不解。她承认，目前儿科医生流失非常严重，不时有科室医生由于无法承受工作任务和压力而离职。此次卫计委“降低门槛”的举措，或许是希望缓解医生紧缺的燃眉之急，不过，她认为这一做法操作欠妥，也不利于行业的长远发展。她说，由于三甲医院有严格标准，“滥竽充数”的从业者进入三甲医院的可能性不大。但是，“加分”确实降低了儿科执业的门槛，如果医生进入培训机会少的基层医院，水平更难得到提升，这对患者也是不利的。

　　广州市妇儿中心消化科副主任医师何婉儿曾在急诊科工作9年。她表示，急诊和儿科实际上对医生的要求更高。因为急诊病人病情变化快，需要医生的快速诊断能力；而儿科是“哑科”，病人无法说出自己的感受，需要更多的专业能力和爱心。

　　广州某三甲医院急诊科何医生：解决医生匮乏最有效的办法是加薪

　　“连全国分数线都达不到，这样的执业人员质量如何保证？”广州某三甲医院许医生说，儿科医师与院前急救医师纷纷逃离，有其深层次的原因，如果将来还有麻醉科、产科、病理科等专科出现类似问题，是否也参照这样的方法来应对呢？“医疗最根本的是什么？是质量！如果连最基本的初试都过不了，门槛一降再降，医疗质量如何保证呢？”许医生说，要让某个专科的从业人员多起来，如何增加这个专科的吸引程度才是政策所需要考虑的。人往高处走，水往低处流，这是人之本性，没前途、风险还高的专业，自然不会有人干，如果从业环境持续没有改善，将来会有更多的专业“危机”会爆发。

　　广州市妇儿中心人事部张静容主任告诉记者，工作强度大、风险高、待遇低，成为许多人不愿意做儿科医师的原因。医院在近几年的招聘过程中已经发现，来应聘的优秀人才正在逐年减少，每年医院录取的国家排名靠前的几所重点医科学校的硕士和博士屈指可数，但是医院为了保证有足够的医生完成工作，录取标准已经有所降低。但作为三甲医院，仍然需要保证医生素质。被问及招聘时会不会对“加分”医生区别对待，她表示会遵循“优中选优”的原则，“这项举措在短期之内可能会解决儿科医生短缺的问题，但从长远来看并没有多大帮助”。

　　比起降低录取门槛，张静容认为，提高待遇才是解决医师短缺问题的根本途径，“就像培养师范生一样，国家采取一些优惠政策重视儿科医师的培养，当儿科医师的待遇提高了，越来越受社会尊重，自然就会吸引到更多的优秀人才”。

　　“院前医生短缺，一大部分原因是薪资很低，风险高，又累。”广州某三甲医院急诊科的何医生告诉记者，他博士毕业一年，现在按医院要求到急诊科轮训，值班时也要参与院前急救。他表示，院前急救其实是非常重要的工作，医生急救水平的高低，直接关系患者的生死，但可惜的是，院前急救医生的培养与投入，并未得到应有的重视。“我国的院前收费非常低廉，三四个人的一个车组出一次诊，也只有40元的出诊费。”何医生透露，许多医院院前医生缺乏的主要矛盾还是薪资问题，所以很多院前医生辞职了，造成有些急救站有救护车，但没院前医生。

　　何医生说，院前医生匮乏不应当通过加试来改善，而最有效的解决办法是加薪，加薪的方式包括政府投入和提高服务价格。他认为，提高待遇，改善社会环境即可，加试是饮鸩止渴之举。

　　专家观点

　　广东省卫计委巡视员廖新波称“降分准入”是政策性歧视，他建议儿科急诊甚至所有专业单列考试公布年度需求量让考生考前选择

　　广东省卫计委巡视员廖新波表示，现在国家卫计委发文对儿科、急诊的“冷门”专业实行降分准入政策，这是政策性歧视，对工作在儿科与急诊的医护人员会起到不良影响。他的建议是，儿科、急诊甚至所有专业单列考试为宜，公布年度需求量，让考生在考试前选择。一来避免歧视，二来考生可以根据供需与爱好来选择。如果考完再选择，无人报考的专业以降分的方式来“处理”冷门专业，必定使想考的也不好意思报。

　　针对近年一些高分学子不愿意从医的现状，廖新波表示，香港地区的状元倾向于填报医科，因为在整个社会来说，医生这个职业受人尊敬、收入较高并且工作稳定，愿意去学的都是考生中的佼佼者。作为一门以生命为研究对象的学科，不论中外，医学教育均被视为“精英教育”。不过，廖新波也坦言，高分是否意味着精英，还要看今后培养出来的成果，“只能说有些专业，成绩好的才能进入，成绩不好的，根本没有机会。成绩好是医学生入门第一步。”廖新波遗憾地说。

　　执业医师资格证

　　我国从业医师必须拥有的证书，是通过全国统一的执业医师资格考试和执业助理医师资格考试后，由国家卫计委统一发放。具备报考执业医师资格证考试的人员，通过每年一次定期举行的执业医师资格证考试获取。该证书也是判定医师是否具有从医资质的最重要标准，没有获得执业医师资格证的所谓“医师”属于“非法行医”行为。

　　医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。在实践技能考试合格之后(考试总分为100分，60分合格)，才有资格报名参加医学综合笔试。在医学综合笔试达到该年合格分数线及以上者则视为通过考试。虽然每一年各科的医学综合笔试成绩合格线都不一样，但相差不大。

　　市民担忧门槛降低了，“我的孩子怎么办？”

　　不少市民对考试改革持有质疑态度，更多的市民则担心医疗服务水平受影响。

　　●公务员蓝小姐：解决问题的方式简单粗暴，很短视，也不周全。急诊医生水平不行，抢救不过来随时丢性命的呀！

　　●白领June：现在“二孩”逐步放开了，会有越来越多的宝宝。如果医生水平又下降，该怎么办啊？让“不及格”的医生来看病，大家都会有些不放心吧？

　　●技术员张先生：降低门槛可能会让一些“低水平”医生就职，使医患关系更为紧张。还是先提高医生待遇吧！

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