卫生报记者在秦岭的行走已经持续了数天，那些贫困地区受到疾病折磨家庭的遭遇，让人读起来感觉沉重。在近十年来社会经济高速发展、新一轮医改对基本医疗保障体系和服务能力普遍改善提升的大背景下，这种沉重感显得格外突出。

　　让每一个个体和家庭不再受制于贫困和疾病，是我们此次专注于那些处于社会最底层的弱势群体的初衷。对于一个贫困农村家庭而言，突如其来的重病就是一场灾难。尽管随着医改的推进，基本医保覆盖水平在快速抬升，但在巨大成就的背后，大病医保始终是全民医保体系当中的一块短板。

　　2012年，中央发布文件，提出开展城乡居民大病医保。推进大病医保也列入了今年的新农合工作重点。在西部农村，我们看到一些地方已陆续开始了大病医保的相关工作，但和一个个贫困家庭的期望相比还有较大的差距，相关配套制度的跟进也有待提速。

　　我们也看到，大病保险虽然体现了政府改善民生的决心以及对社会弱势群体尊严的维护，但仅靠一项保险制度无法彻底解决因病致贫、因病返贫的问题。对贫困家庭而言，除了医疗保障，最根本的还是要增加可支配收入。在记者走过的村庄，当地不少家庭的经济收入模式非常单一：依靠传统农业种植糊口，青壮劳动力外出打工挣钱。一旦家中有人生病，这些家庭会迅速陷入贫困。对于这样的家庭，当地政府需要考虑如何拓宽他们的增收渠道，提高其抗风险能力。

　　让贫困人口脱贫是从中央到地方各级政府正在努力做的事情，但从规律上看，“贫”和“病”每每缠绕在一起，在增加农民收入的同时，还需要减少疾病的发生，提高居民整体的健康水平。特别是近些年来环境污染和不良生活习惯等因素，导致农民心脑血管疾病、肿瘤等发病率持续攀升，如果这些健康问题没有被足够重视，疾病和贫困也会走了又来。

　　采访中，我们不时地生出这样的思考：健康保障应是各级政府减少贫困的最主要抓手。因为，没有健康，即使有了脱贫的路子，为疾病所困的人们也无力上路。