传统观点认为吸烟是导致肺癌的第一杀手。根据中国卫生部门统计，虽然中国人吸烟程度近40年来并无明显变化，但肺癌发病率却呈明显上升趋势。其中，一个相当重要的因素是大气环境恶化。

　　“50岁以上的（广州）人哪怕没有肺部疾病，手术开出的肺都是黑色的，如果是红红嫩嫩那肯定不是广州人。”———钟南山

　　肺癌期待肝癌成“癌王”

　　肺癌死亡率比上世纪70年代上升465%。

　　在中国，肺癌早已取代肝癌稳居癌症死亡排行榜首位。2008年，卫生部发布的第三次全国死因回顾抽样调查显示，全国肺癌死亡率已经达到30.83/10万，即每10万人中，一年有超过30人死于肺癌，比上世纪70年代上升465%。

　　全国肿瘤防治办公室数据显示，2005年上海男性肺癌发病率为49/10万，女性肺癌发病率为29.9/10万。与五年前相比，男性肺癌患者增幅为16.9%，明显低于女性38.4%的增幅。这意味着，中国患肺癌的人真的变多了。

　　作为上海市肺部肿瘤临床医学中心，上海交通大学附属胸科医院（又称上海市胸科医院）2010年肺癌接诊十几万人次，其中初住院15000多例，其中新发病达8000余例。

　　就全国范围来看，北京大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系潘小川教授表示，中国每10万人中，癌症的年发病数有150-200人，其中肺癌占三分之一强。

　　肺癌祸首不再是吸烟

　　亚洲肺癌患者中，不吸烟者达30%~40%

　　关于中国的肺癌高发，一般认为与多种因素有关，吸烟则是罪魁祸首。

　　潘小川教授说，目前国际上公认肺癌的首要致病因素是吸烟，大气污染不能说是第一位原因。而在中国，“这么多年控烟可以说是失败的，完全靠行政命令也不行，没找到什么有效办法”。

　　上海市胸科医院副院长韩宝惠教授则认为，把肺癌归咎于吸烟有道理，但是不完全公平。应该说，大气环境的恶化增加了所有人罹患肺癌的概率，叠加了吸烟因素 的话，患病的概率更大。在韩宝惠看来，过去这些年中国吸烟人数没有大的变化，而肺癌发病数激增，原因就是城市化带来的弊端，从化工污染、农药污染，到汽车 尾气污染，最明显的例子就是女性肺癌上升速度非常快。“恶性肿瘤就是一种环境病”。

　　环保专家董良杰也更加强调非吸烟因素的作用。他认为，传统观点认为吸烟是导致肺癌的第一杀手，但是近两年一些学术论文已经改变看法，越来越强调大气污染的作用。

　　2010年，韩国、日本和中国香港科学家统计了全球不吸烟者的肺癌发生概率。他们发现，每年肺癌在全球造成138万人死亡；而肺癌患者中，不吸烟患者占25%。在亚洲这个比例更大，达到30%~40%。这个比例还在继续增加。

　　董良杰说，吸烟中的致癌成分主要有三类：苯系物特别是苯并芘、重金属和烟尘颗粒。而汽车尾气也排放大量的苯并芘，砷、汞、铅等重金属，以及粒径小于 2.5微米的可吸入细颗粒物。“来自于汽车尾气和烧煤的苯并芘人人有份，不管你是否吸烟，也不论男女。当然，家庭油烟和装修也有这个问题”。

　　他还介绍说，根据世界卫生组织的数据，2008年1270万人新患癌症，760万死亡病例，19％是环境因素，其中空气污染又是首要因素。