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外伤后防静脉血栓

发布时间：2012-09-12 03:55 来源：君健网

39岁的李先生，因车祸致右股骨、骨盆骨折。当地医院给予抗休克、止血、抗感染等治疗，病情好转。一周后患者突起呼吸困难、胸痛、咯血、紫绀、休克，转入省级医院诊断为“右下肢静脉血栓形成并肺栓塞”。医生告之患者肺栓塞是因车祸外伤所致。

据报道，骨折手术发生深静脉血栓的风险是46-60% ，发生肺动脉栓塞的风险是2.5-7.5%，因此，在外伤后要特别防范静肺血栓和肺栓塞的形成。

1、注意观察有无静脉血栓形成的指征。凡有创伤或手术者，一旦出现大腿肿胀、肤色变暗，小腿压痛及肿胀等，要想到静脉血栓形成的可能，应绝对卧床、吸入高浓度氧、避免深呼吸和强烈咳嗽（避免血栓再脱落）、补液保持右心输出量等。

2、预防性治疗。对于骨折后静脉血栓高危因素的病人，如高龄、长期卧床、术后或者伴静脉疾病、心脏病，在无禁忌症的情况下，可考虑皮下注射中小剂量肝素5000国际单位，每日2次；或口服华法令、阿司匹林、潘生丁等抗凝药物，或静脉滴注右旋糖酐每天500毫升，隔天1次。

3、当病人突然出现无法解释的呼吸困难、胸闷、晕厥、低血压性休克，吸氧无效时，要考虑急性肺栓塞的可能。

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