胸不痛肩痛要查一查心脏   

  近日，新浪微博上一张疼痛位置图被广泛传播，根据其注释，这张图上的疼痛位置和心绞痛关系密切。换而言之，如果是这些位置疼痛，你要高度警惕，你的心脏可能出了问题。

  在这张图中，一共标示了8个区域。除了最传统的胸前区外，还有背部、胸口略下靠近上腹的位置，可有些位置就显得匪夷所思了，比如颈部、腋下这些看起来八竿子打不着的位置，按照图中标示同样可能是心脏出了问题。

  “这张图上标示的这些部位，还是很有意义的。”南京鼓楼医院心脏科徐标教授说，“绝大多数人都知道，胸痛时要警惕心绞痛、心梗的可能，但事实上，临床上许多患者的心绞痛并不典型。”

  何为典型的心绞痛呢？徐标介绍，心绞痛常表现为胸部疼痛或不适，呈紧缩感、压迫、挤压、重压、束带样、烧灼样，比如胸部心前区的疼痛就比较容易判断。可心绞痛的表现堪称千变万化，光疼痛部位就有多个。徐标本人就接诊过好几个因为牙痛就医的患者，其中一个人连拔了3颗牙都不能消除牙痛，此时才想到要去心脏科排除，结果发现他的一根血管已经95%狭窄，相当危险。

  呼吸加速是高危信号    

  心绞痛和心梗的症状不典型，不仅有可能导致患者误判，就连医生都可能判断失误。“一方面，一些心梗患者可能被误判成其他疾病，另一方面，还有许多疾病也会因为表现和心绞痛太接近，而被误当成心绞痛、心梗治疗，这样的结果也很严重。比如一个主动脉夹层的患者，同样可能表现为胸痛症状，但如果按照心梗患者那样进行溶栓治疗，会大大增加患者死亡的风险。”徐标说。

  徐标建议：“在发生胸痛时，患者首先要面临一个选择：是立刻就医或者呼叫急救人员，还是自我观察、休息？在这个时候，患者应该关注一些相关症状，比如你的呼吸和心跳，这些基础症状也可能透露出非常重要的信息。”

  徐标指出，由于心血管关系全身的供血，一旦出现问题，首先影响的就是人体的血液流动。而供血出现问题，这样的疼痛就会出现相关的特点。“比如一般人在疼痛的时候，为了忍痛往往会屏住呼吸，此时呼吸频率应该放慢。但如果是心血管疾病所致，患者由于血液循环出现问题，所以反而表现为呼吸困难、频率加快。因此，胸痛+呼吸加速就是一个高危信号。”此外，这类胸痛患者还会出现四肢温度下降、出冷汗、心跳明显加快、血压降低的现象。所以一旦出现这些表现，就要考虑心源性疼痛的可能，必须立刻送医急救。而在得到专业人员帮助以后，可以再通过心电图等检查，进一步排除患其他疾病的可能。