专家小传

　　陈秀，主任医师，博士，第二炮兵总医院心胸血管外科主任，全军心胸血管外科学会委员。

　  编者按：近几年，医院血管外科的病人明显增多，尤其以静脉曲张的患者为主。1月，第二炮兵总医院健康讲堂上，陈秀主任提醒高危人群，应如何预防下肢静脉曲张。

　　下肢静脉曲张是一种常见病、多发病，在成年人中发病率极高，约有25％的女性和18％的男性受此困扰。尤其是女人，约2/3以上都有不同程度的静脉曲张，所以这种病被认为是“美腿杀手”。该病多见于长期站立工作的人，如交警、教师、医护人员、餐厅服务员、发型师、厨师和强体力劳动者等。患有下肢静脉曲张者，小腿会出现明显蜿蜒迂曲的浅静脉，尤其以站立时静脉曲张最为明显，晚期还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤皮下组织硬结，甚至发紫、发黑、溃烂等，严重影响身心健康和日常生活，尤其影响腿部美观，使很多双腿爬满“青筋”的女性在夏天不敢穿裙子穿短裤，对生活失去自信。

　　下肢静脉曲张的形成存在两方面的因素，首先是血管本身的原因，这个因素往往是先天遗传带来的，也就是说他们的血管一出生就比别人薄弱，容易发生曲张，所以说静脉曲张是有遗传倾向的。其次是后天的原因，任何增加下肢静脉压力的因素都可能促使静脉曲张的发生，如重体力劳动、长期站立位工作、妊娠等，因此下肢静脉曲张还与每个人的职业有关。农民、挑夫、公共汽车售票员、教师、外科大夫等是下肢静脉曲张的高发人群。

　　静脉曲张早期除了外观上的青筋突出，一般没有其他症状。但是随着年龄的增大，病情逐步进展，一般要经过数年至十年不等，其危害渐渐显现。静脉曲张本身并没什么影响，但其并发症会带来严重危害。

　　一、水肿。由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。二、皮肤色素沉着。长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。三、出血。曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的。一旦不小心，就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。四、溃疡。静脉曲张最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变导致溃疡的发生，这种溃疡可以经久不愈，局部恶臭流脓，会给日常生活带来严重的影响。五、静脉血栓形成。部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。

　　正因为有这些并发症，所以静脉曲张一旦判断有可能发展，就可以考虑早期微创或无创手术。早期手术后恢复快、痛苦少，其深静脉功能改善效果更明显，减少复发率。目前国内最好的就是无创与微创手术，配合着弹力袜或空气压力波驱动治疗等辅助手段，完全可以根治。

　　其实静脉曲张是可以提早预防的。有静脉曲张家族史的人，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治；肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重；长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态；妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张；戒烟，因吸烟能使血液黏滞度改变，血液变黏稠，易淤积，口服避孕药也有类似作用，应尽力少服用；足浴和足部按摩可有效消除腿部疲劳和压迫感，改善静脉循环；养成每日穿弹力袜运动腿部一小时的习惯，如散步、快走和下蹲等。养成良好的生活习惯是预防的关键，只要持之以恒，腿上浮出的青筋，便能逐步控制和改善。