目前临床上有三种外科手术方法可治疗帕金森病,即脑细胞移植术、毁损术和脑起搏器治疗。其中,安全性最高、疗效最确切的是脑起搏器植入手术... |
目前临床上有三种外科手术方法可治疗帕金森病,即脑细胞移植术、毁损术和脑起搏器治疗。其中,安全性最高、疗效最确切的是脑起搏器植入手术。
植入脑起搏器是在患者大脑深部左右两侧分别植入两根长约5厘米,各有4个电极片的电极,并同时将20平方厘米大小的脉冲发生器植入患者右锁骨下部,经颈部的皮下“隧道”与电极相连,由脉冲发生器控制电极,并为电极供电。通过临床研究发现,慢性电刺激能缓解病人疼痛,因此由脑起搏器发射电流能缓解帕金森病震颤和僵直症状,产生与毁损术相似的效果,且能精确定位,持续发挥效用,因此能治疗帕金森病、扭转痉挛、痉挛性斜颈、舞蹈病、强迫症、癫痫等疾病。
脑细胞移植和基因治疗帕金森病已在动物实验上取得很大成功,但最近临床研究显示,胚胎脑移植只能轻微改善60岁以下病人的症状,并且50%的病人在手术后会出现不随意运动的副作用,因此,目前此手术还不宜普遍采用。基因治疗还停留在实验室阶段。
脑毁损术(俗称“细胞刀”)是用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团,主要是苍白球和丘脑腹外侧核。但毁损术是一种破坏性手术,部分病人远期效果不尽人意,并且约4%病人会出现脑出血、靶点偏差等并发症,严重者出现偏瘫、昏迷,甚至危及生命。毁损术一般只能进行一侧,也就是控制一侧肢体症状。但是临床上90%的帕金森病病人存在双侧肢体症状和头面部症状。毁损术存在明显不足之处,双侧毁损术难以实施更不宜提倡。