湘雅二医院完成全腹腔多器官联合移植
发布时间：2011-01-18 10:35 来源：君健网
今天（1月10日）是洪先生“重获新生”的第十天。十天前，我院一台跨年手术，为洪先生移植了全部腹腔器官，移植器官包括：肝、胰、脾、胃、十二指肠、小肠（空肠、回肠）、结肠（升结肠、横结肠、降结肠）和阑尾。洪先生成为亚洲地区成功接受该手术治疗的第二人，这是继在省内首先开展原位肝移植、心肺联合、肝肾联合移植、肝胰联合移植、胰肾联合移植和小肠移植手术后，我院又一次重大技术突破。该手术的成功，标志着湘雅二医院的器官移植技术已覆盖胸、腹腔所有器官，同时也表明我院的联合器官移植及多器官联合移植达到国内领先水平。
今天38岁的洪德龙（化名）家住湖南永州，虽然世代靠种地为生，家庭状况较差，但是贤惠的妻子、可爱的孩子，作为庄稼汉，洪先生觉得日子并不算糟。然而，去年9月，一次偶然的感冒，使洪先生原本平静安定的生活彻底被打破。病情拖了一段时间不见好转，在当地几经转院没能查出病因，而腹痛一天比一天加重，而且出现黑便。洪先生意识到病情的严重，11月23日，来到我院就诊。入院后，经过详细检查，发现洪先生门静脉系统广泛血栓形成，随时都可能有生命危险。普外器官移植科立即进行了多学科专家会诊。经过会诊，医院专家认为，由于洪先生门静脉系统广泛血栓形成，可能为抗磷脂综合症，免疫功能异常，血栓堵塞了腹腔消化器官、脾和肝脏血液通道，由于该病变累及腹内整个门脉系统，目前对该病缺乏常规有效治疗手段，腹腔多器官联合移植是目前唯一根治性治疗方法，术后免疫抑制治疗对原发病有效。
2010年12月31日下午，洪先生被推进了手术室。在齐海智主任的主持下，麻醉小组认真、细致地维持患者的生命体征的平稳，手术室护士长紧密配合，贺志军教授主刀对供体器官进行细致修整，在确认供体质量良好后，贺志军教授和齐海智主任对患者腹内整体器官进行细致分离，由于患者存在严重门脉高压，腹膜后侧支血管呈网状扩张，加上肝脏切除后凝血功能的障碍，对巨大手术创面出血的控制决定了手术的成败；在切除腹内整体器官以后，移植器官的血管与受者血管被快速吻合，在开放血流后，患者移植器官迅速恢复红润，胃肠道蠕动正常；由于植入器官众多并整体植入，任一器官的恢复不良都会直接导致手术失败。在严密止血后，对患者的胃肠道进行吻合，手术历时13个小时，顺利完成。术后患者各移植器官功能恢复平顺，目前已由重症监护病房（ICU）转入普通病房，并进食流质。
据介绍，器官移植包括器官移植（1个器官）、联合器官移植（2个器官）和多器官联合移植（3个器官以上）。器官移植被誉为21世纪的“医学之巅”，而多器官联合移植技术是器官移植领域最为复杂的尖端技术，也是现代医学，尤其是外科学发展的标志性成果。全腹腔器官移植由于涉及脏器众多，对供体整体腹内器官的切取及修整过程极其复杂，在门脉侧支循环严重开放情况下切除受者腹内整体器官要求有高超的手术技术，而且移植器官还包含腹内空腔脏器及胰腺，其移植术后感染、排异及出现手术相关严重并发症均明显大于腹内单个或联合器官移植。因此，该手术不仅对手术技能要求极高，而且要求对众多移植器官可能出现的手术并发症、排异和感染具有全面的监测、预防和控制能力。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
