名医信箱：

　　我今年42岁，去年在单位的年度体检中，检查出有小的胆结石。体检完了后想去正规医院再做检查什么的，听听专家的意见。但因为平常工作忙，又觉得好像没什么特别症状，也就耽搁了下来。不过偶尔想到身体里有个“小石头”，还是有点不安的。所以请问专家，小的肝胆结石需要及时就医吗？如何防治？谢谢！

　　林女士

　　解答：广州医学院第四附属医院特聘专家、广州医学院第二附属医院肝胆外科薛平教授

　　林女士：

　　近年来，随着生活水平提高，因进食高脂肪类食物，或胆固醇代谢异常，胆囊结石发病率不断提高，并有年轻化的趋势。

　　首先，你信中提到的情况是属于无症状胆囊结石，但胆囊结石临床症状多样，包括进食后右上腹隐痛，饱胀感，常被误诊为“胃病”。部分老年病人还会有“胆心综合征”，出现类似心绞痛的症状；更有因结石嵌顿于胆囊颈部，继而出现上腹部剧烈绞痛，俗称“胆绞痛”，后者属于典型胆囊结石症状。

　　第二，胆囊结石引起的危害并不与结石的大小成正比，无症状的小的结石也具有潜在的危险，如小于1cm胆囊结石可落入胆总管，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。轻症的胰腺炎预后良好，但重症胰腺炎，特别是出血坏死性胰腺炎，病情发展凶险，病死率极高，临床处理甚为棘手。所以胆囊结石勿以小者而掉以轻心，而你在信中提到的不安也不是多余的。

　　胆囊结石的治疗模式随着现代医学的发展几经变迁。现在，手术仍然是治疗胆结石的主要手段。胆囊结石手术可分为传统的开腹手术和腹腔镜下的微创手术。腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊结石的标准方法，优点是创伤小，恢复快，住院时间短，一般3～5天即可出院。最近有更多学者提倡对无症状的胆囊结石患者采用保留胆囊的微创取石方法，以期能最大限度保留术后胆囊正常生理功能。

　　需要注意的是，接受了胆取石的患者仍有机会再发胆囊结石，因此术后定期复诊，服用药物预防结石复发非常必要的，当然改变进食高脂饮食习惯也是必不可少的。

　　另外，保胆取石需要特殊取石器械，规范化的手术可有效降低胆结石的复发，因此，选择经验丰富的医院就诊非常重要。

　　最后，对于反复发作的胆囊结石患者，必须尽早接受手术治疗。因为胆囊炎反复发作有可能发展为胆囊癌，这种情况在中老年患者中不少见。