观点集粹

　　按照一般规律，2010年估计就不会再有大规模的甲流流行了。

　　甲流的二次感染发病是极其少见的，也是偶发的，不足以形成大规模的暴发。 

　　一般情况下流感是不会突破物种进行传播的。

　　甲流的中药预防仅限于不能用疫苗的易感人群和高危人群，不提倡全民大规模使用中药预防。

　　随着人群免疫力的逐步升高，病毒流行受阻，逐渐弱化，最终停止。

　　甲型H1N1流感成为季节性流感的可能性是有的。

　　我们破坏了病原微生物的生存环境，而病原微生物不会甘于自我毁灭，就必然会寻找有条件的宿主。

今年5月甲流大规模流行可能停止

　　问：从目前的疫情来看，今年甲流的发展趋势会怎样？

　　李连达(中国工程院院士、中药药理学专家)：一般情况下，流感极少会出现接连几年的大流行，通常是每隔两三年有一次。这次甲流流行高峰过去后，按照一般规律，2010年估计就不会再有大规模的甲流流行了。已经有人预测，到2010年5月，这次甲流的大规模流行就将基本停止，但是仍然不排除有散发病例和小规模流行的发生。而且目前西方也已经有国家出现了疫情好转的迹象，所以,2010年的疫情应该会向好的方向发展。

　　问：据媒体报道，美、韩两国已经出现二次感染病例，那么2010年是否有可能出现二次感染的大规模暴发？

　　李连达：二次流感这一概念需要区别的是，是同一个病毒株的二次感染，还是不同病毒的二次流行。而由同一种病毒引起两次发病，这种情况是极为少见的。

　　当前季节性流感和甲型H1N1流感同时流行，所以从目前的情况来看，很有可能前后两次感染的是不同的病毒。但如果个人免疫状态很差，在第一次感染后，不能形成足够的抗体，或者在第一次感染后病毒没有被彻底消灭，这样的情况下就有可能出现同一病毒株的二次感染发病。不过这样一种情况是极其少见的，也是偶发的，不足以形成大规模的暴发。

　　问：甲流病毒是否会在人和动物之间大规模传染流行？

　　吴疆(北京市疾控中心免疫预防所所长)：首先，流感的发生是有物种界定的，所以一般情况下流感是不会突破物种进行传播的。现在我们所知道的能够持续流行的流感有人流感、禽流感、猪流感、马流感、狗流感，理论上讲动物流感传染给人，或者人流感传染给动物是有可能发生的，但是要形成规模性流行的几率是比较小的。但一些不良的卫生习惯，比如与动物过于亲密的接触，容易促成个体的感染。

　　问：不同的病毒是否有可能重新组合形成新的病原体，构成新的灾难？

　　李连达：这是一种预测。作为科研人员，必须要想到各种各样的可能性，以便在研究工作中提前做准备。事实上，不同的病毒组合到一起形成的毒性可以很强，也可以很弱，结果是难以预测的。但从目前来看，还不存在这样的情况，大家不必紧张。

　　吴疆：在自然界中，发生病毒变异或者基因重组都是小概率事件。在我们的监测体系中，如果发现这类变化，还要看其流行病学意义，并不是有一例发生就有意义的，还要从其传播能力、传播的广泛程度等方面综合进行评价。 

不提倡全民大规模使用中药预防

　　问：除了疫苗之外，还会有更好的防控措施出台吗？

　　李连达：这要根据疫情的不同阶段来决定。下一个阶段是什么措施，要根据疫情变化来定。如果疫情没有重大变动，那么就保持原有措施不变，比如控制传染源、切断传播途径、保护易感者。另外还要做好善后工作，总的来说，都不能麻痹大意。另外，对于甲流的中药预防来说，仅限于不能用疫苗的易感人群和高危人群，不提倡全民大规模使用中药预防。

　　问：与非典相比，甲流疫情发展有何特点？是否也会一代代弱化，最终对人类不再构成威胁？

　　李连达：非典初期，病因不明，防治措施不当；后期大规模流行的时候又过度紧张，防治过分，有较多误诊病例。而甲流早期，我国有效地控制了输入性病例的传播，使疫情比国外推迟了2—3个月，防治措施是及时有效的。

　　另外，从病毒角度来说，非典是在我国并无流行史的冠状病毒，人群里没有免疫力，所以来得快、传播快、初期病势凶险。而甲流曾经在我国流行过，人群对它有一定免疫力，虽然其传染性强，但致病性并不是很强，且多数病情较缓和，病死率也不是很高。还有一点，非典时期没有疫苗，而甲流疫苗对流行趋势起到了很大的影响和控制作用。

　　病毒在流行过程中，其传染性及致病性是会有变化的，但并不一定是病毒在一代代弱化，更重要的在于人群免疫力的逐步升高，使得病毒流行受阻，逐渐弱化，最终停止。从这一点来说，甲流与非典有着同样的发展规律。