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过敏性鼻炎常误诊漏诊
发布时间:2011-04-22 10:05     来源:君健网

  专家小传

  朱丽,主任医师,北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科副主任,世界内镜医师协会中国协会专业委员会耳鼻咽喉专业委员会总干事,世界中医药学会耳鼻咽喉口腔分会理事。

  春季是鼻部疾病的高发季节,尤其是过敏性鼻炎困扰着许多患者,他们鼻痒、流鼻涕、打喷嚏,自己难受的同时,也使得工作无法专心投入,外出游玩也是扫兴而归,在与朋友、同事交流时徒增了不少尴尬。可以说过敏性鼻炎严重影响了工作和生活。每年3—5月,我院耳鼻喉科有将近1/3的病人是来看过敏性鼻炎的。但在诊断过程中,我发现病人普遍对它存有认识误区。

  治不治无所谓。在很多人看来,过敏性鼻炎只不过是发作时有点痛苦而已,过后仍和健康人一样,治不治无所谓。事实上,过敏性鼻炎若不及时治疗,有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉,长期治疗不当,还会导致中耳炎、嗅觉丧失,甚至诱发哮喘。

  把过敏性鼻炎当感冒。有些人在春秋季出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时,误以为是换季穿衣、饮食不当引发的“顽固性感冒”或“热伤风”,加上觉得去医院看病麻烦,于是常自行服用感冒药物,结果导致用药不当,病程延误,并出现并发症。

  滥用滴鼻剂。有些患者因长期鼻塞,单纯应用滴鼻剂(局部减充血剂)治疗,而且应用比较随意,一天累计可达5—10次。由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张反跳作用,是引起药物性鼻炎最常见的原因,因此疗程不宜超过一周,每日滴鼻次数不能超过三次。

  过早停药。许多患者只在犯病时用药,症状稍一缓解就停药,导致过敏性鼻炎时好时坏,甚至愈来愈严重。建议应在耳鼻喉医生的指导下减量或停药。

  当心4大并发症

  过敏性鼻炎是机体在接触某种物质致敏后,当再次接触此种物质时,发生在鼻黏膜的一种过敏反应。过敏性鼻炎患者应到医院获得正确的诊断及治疗,防止并发症的产生。常见的并发症有以下几种:

  1.变应性鼻窦炎:由于鼻窦黏膜与鼻腔连续,且组织结构相同,鼻内变态反应很容易波及鼻窦,由于窦口黏膜水肿,导致鼻塞引流不通畅,且窦腔内渐生负压,此时患者多有头痛,如伴有感染,可继发鼻窦炎。

  2.支气管哮喘:变应性鼻炎患者哮喘的发病率大大增加。世界卫生组织在2005年已经宣布,过敏性鼻炎与哮喘应该当作同一种病治疗。

  3.分泌性中耳炎:过敏时咽鼓管发生肿胀,空气由咽腔进入鼓室困难,造成鼓室负压,中耳渗出性液体产生。

  4.过敏性咽喉炎:患者可出现咽喉发痒、咳嗽,或有轻度声嘶,严重者可出现声带黏膜水肿,导致呼吸困难。

  致病因素非常多

  引发此病的因素很多,因此患者不要盲目自行服药,要及时到医院就诊,查找病因后,对症治疗。常见诱发过敏性鼻炎的原因如下:

  遗传和体质。根据统计,双亲皆有过敏史时,孩子患病率高达75%,父母一方有过敏史的孩子,患病率亦可高达50%,因此遗传占有相当重要的因素。

  花粉漂浮。春季3、4、5月份是树类花粉漂浮季节,秋季7、8、9月份是杂草类花粉漂浮的季节,故春、秋两季是过敏性鼻炎的高发季节。

  常年性过敏原。尘螨、真菌、动物毛等在环境中常年存在,是导致常年性过敏性鼻炎的致病因素。

  环境的改变。花粉的飘扬、灰尘的多少、气温湿度的高低、是否有特殊物性化性的气味等,皆有可能诱发过敏。

  食物。像蛋类、牛奶、海鲜类、坚果、各类水果都可能引发过敏。

  内分泌的改变。例如有些女人在怀孕后才发作,月经来时或停经会使过敏变得厉害,这都可能是内分泌改变所造成的结果。

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