如何防止局部长时间受压？

　　预防压疮就要给长期卧床者更换体位，很多家属的做法是把患者从平躺改成90度侧躺。李海燕认为那样会使体表接触床的面积过小，压强过大，导致骨突部位血液循环障碍而形成压疮。正确的做法是让患者30度侧躺，背部、胸前和双腿之间各放一个软枕，使体表接触床的面积增大，从而感觉舒适。长期卧床者可采取平卧、左/右侧30度侧卧，每两小时更换体位一次。但不建议老年人采取俯卧位，以免影响心肺功能。更换体位时切莫拉扯患者，以免产生剪切力和摩擦力，最好两人一起操作，将患者抬起后再更改体位。

　　长期卧床者可使用各种减压设施，例如防压疮气垫床等。过去曾提倡用气垫圈和橡胶圈垫在骨隆突处，但李海燕称此类物品反而使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，还会妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，因此不宜再用。

　　自行按摩用药雪上加霜

　　如果发现患者局部皮肤被压红了，该怎么办？

　　李海燕称，软组织受压变红是皮肤正常的保护性反应，解除压力后30~40分钟便会褪色，不会形成压疮。如出现指压不变白的红色，应及时变换体位继续观察，同时使用润肤药物改善受压部位的微循环和皮肤营养，但切莫按摩，那只会使组织血流量进一步下降，反而加重损伤。

　　当受压部位出现水泡，用未严格消毒的针刺破水泡容易感染，而涂抹抗生素、红汞水、紫药水、各种药油等都无济于事。李海燕建议直径大于0.5厘米的水泡很难自行吸收，应该及时就诊，正确处理后约一周便能愈合。

　　当局部受压皮肤出现溃疡时，切勿使用抗生素局部外敷，那将导致干的结痂覆盖在创面表面，不利于愈合，处理不当会导致溃疡继续加深，有时可以烂到骨头。

　　高位截瘫还要每日做运动

　　在长期卧床患者之中，高位截瘫是比较特殊的，除了预防压疮，还要做好功能恢复训练。武警广东总队医院骨科中心主任孙小平建议，家属可用以下3种方式对高位截瘫患者进行训练：

　　1.用膝关节固定器固定患者的膝盖，让患者站立一段时间，然后让其扶着周围物品，依靠助行器抬腿迈步行走；

　　2.每日给瘫痪的关节做3~4次被动活动，以预防关节僵硬，并保持肌肉弹性；

　　3.对于脊髓损伤的截瘫患者，三个月后可让其双手扶在床边坐着，双脚着地，然后家属配合坐于其对面，以自己的膝盖抵住患者的膝盖，双手抱紧患者的臀部，并往自己的方向牵拉。同时让患者双手抱住配合者的肩膀用力，尝试站起来。