“走穴”依旧盛行——

　　医生身份是“单位人”，而不是“社会人”，这是自由流动的最大障碍

　　虽然多点执业遭到冷遇，但医生“走穴”的暗流依旧汹涌。各地大医院的名医，特别是好的手术医生，在所属单位之外行医，早已成为公开的秘密。

　　半年前，河北省衡水市某中学教师小蕾的父亲患了胃癌。经她要求，该市一家医院从省医院请来大牌医生做手术。手术费用总计3.6万元，目前老人恢复较好。

　　“如果我和爱人陪父亲去北京看病，3个人坐火车路费来回约500元，住旅馆每天200元，什么时候能挂上专家号甚至住上院呢？只有等，而等待就意味着花钱。”小蕾认为，让百姓在家门口就能看上专家，是件“三赢”的好事：对医生来说，带来更多报酬；对患者而言，得到专家诊疗，并节省医疗费用；对于邀请方医疗机构，留住了患者，学习了技术，也增加了收入。

　　据了解，2005年卫生部发布《医师外出会诊管理暂行规定》，许多专家据此经所在医院批准，以“外出会诊”的形式，进行实际意义上的多点执业，只不过是随机的，不是固定的。而更多的“周末门诊”、“飞行手术”等“地下走穴”现象，已成为行业潜规则。北京市卫生局医政处的调查显示，北京12家民营医院中，有174名来自北京各医院的医生。

　　2010年11月15日，“超女王贝整容致死”事件再次暴露了这种院外“接活”的隐患。经查，王贝的主刀医生汪良明在广州注册行医资格，却在武汉行医一年多。

　　医疗工作是有组织的、连续性的行为，会诊的方式打断了这种组织性和连续性，往往是医生看完病、做完手术就走，患者后期的治疗与观察难以得到保障。

　　专家指出，我国医生身份是“单位人”，而不是“社会人”，这是自由流动的最大障碍。只有让医生逐渐由“单位人”过渡到“社会人”，才能使多点执业政策落到实处。

　　“医师多点执业是符合国际通行规则的做法。”北京华景齿科负责人贺周介绍，在一些发达国家，医生是自由职业者，取得行医资格并经过申请后，可在多家医院流动执业。医生与医院不是雇佣关系，而是协作关系。

　　“除了急病需要去医院急诊外，美国人看病一般都找自己的家庭医生。”贺周举例说，病人腹痛，家庭医生初步诊断后，开单子让病人去医院检查。根据检查结果，家庭医生如果认为是胃病，会推荐胃病专科大夫。如需手术，该专科大夫将在其协作医院给病人做。这种制度安排，有利于释放优秀医生的生产力，病人直接找医生，没必要集中跑到大医院。

　　美国麻省卫生福利部高级研究员、中欧商学院和上海财大兼职教授蔡江南认为，专家若能够在不同级别的医疗机构之间流动，一定程度上可以化解医疗资源分布不均带来的看病难问题。

　　北京市卫生局副局长邓小虹表示，该局将开展专项检查，督促院外兼职医师尽快申办多点执业注册，否则将按照非法行医惩处。