正在召开的上海“两会”上，代表委员对公立医院改革、“医疗联合体”、医务人员待遇等焦点话题展开讨论，认为医改必须回应群众的关切和呼声。

　　上海市市长韩正在上海“两会”上直陈，调查发现，上海群众集中反映了12个看病买药难题：看专家难、号贩多；患者候诊时间长，医生接诊时间短；就医过程中多次排队，多次付费；假出院现象；周末和节假日社区卫生中心不开门诊；社区卫生中心配不到药；小病大医；自费药和医疗器械负担重；配药限量；抗生素过度使用、不合理使用；经典的廉价药物缺货；救护车不够。他表示，上海将在今年一季度出台医改方案，医改必须回应群众的关切和呼声。

　　上海市政协委员、市卫生局局长徐建光说，上海的医改目标基于国家要求，又高于国家要求。上海已实施了一系列举措，包括完善基层卫生机构布点、实施郊区三级医院项目建设，打造“1560”就医圈。今年上半年，上海市制定的基本药物目录制度将正式实施，全市232家社区卫生服务中心基本药物实行100%的“零差率”和公开招标。上海还积极探索在全市公共平台上，建立统一标准规范和考核评估的住院医师规范化培训制度，建立家庭医生制度，进一步探索医保支付制度改革，实行家庭医生首诊制、医保按服务人口付费，最终建立与国际接轨的健康守门人制度。

　　徐建光还表示，上海将在医改中建立多个区域性“医疗联合体”，即由一所三级医院，联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生机构，组成“医疗联合体”。鼓励居民选择一个联合体签约就医，在社区首诊，逐级转诊。

　　上海市人大代表、上海申康医院发展中心主任陈建平认为，群众看专家难、住三甲医院难，有供给和需求之间的矛盾因素，就医自由而无序也加剧了排队长、往返多等现象。医疗联合体、家庭医生、住院医师培养等医改内容，有助于建立较合理的就诊模式。“在加大医改经费投入的同时必须将钱用在刀刃上，必须在改革补偿机制的同时转变运营机制。”陈建平说。

　　上海市人大代表、上海中医药大学党委书记谢建群认为，目前三级医院承担了大量常见病、多发病的诊疗，基层医疗机构则存在水平不高、待遇不高、下午4点关门、周末不开、应该有的药没有等问题。“医改要进一步倾向农村、聚焦社区，夯实基层。”

　　上海市人大代表、徐汇区中心医院院长朱建明则关注医务人员普遍积极性不高的问题。他说：“医改要通过收支两条线、取消药品加成、加大政府投入等补偿机制改革和科学的评价考核机制，确保公立医院的院长能将医疗机构的良性发展、保证公益性作为头等大事。”

　　“医改必须消除医务人员的趋利性，医生有责任让病人用最小的肉体疼痛和经济付出获得最好的效果。”上海市人大代表顾玉东院士是全国知名的外科专家，坚持每周病房巡诊，随时免费会诊疑难病例。他认为：“一个医生归根结底是用临床诊疗经验来看病，而不是想着让病人多花钱，动辄要求病人做成千上万元的检查，医改必须改变这些不正常的现象。”