受访专家/广州红十字会医院消化内科教授 舒建昌

　　在医院消化内科，不能经口进食的患者大有人在，主要是中风昏迷、因食管癌等吞咽困难，无法经口摄取营养的患者。据统计，脑卒中后吞咽困难的发生率可达37%-78%，伴吞咽困难的脑卒中患者发生营养不良为48%。而90%食管癌患者、大部分鼻咽癌、喉癌等头颈部癌症患者存在明显的吞咽困难、进食障碍。这些患者将面临很大的营养不良的问题。

　　邓先生52岁，因“进食时呛咳、咽下困难7年”到广州市红十字会医院就诊。接诊的消化内科教授舒建昌说，邓先生来就诊时，瘦得只剩下33.5公斤。

　　原来，邓先生13年前因鼻咽癌做了放疗，之后出现双侧颞下颌关节功能障碍及张闭口肌群损伤，咽反射异常，张口受限，进食困难。进食时很容易发生呛咳和误吸，导致慢性营养不良及反复吸入性呼吸系统感染，多次住院治疗都没有很好的疗效。

　　舒建昌教授说，其实，像邓先生这种情况，只需要做一个小手术就可以解决其进食的问题。在消化内科，有一种专门的技术来进行肠内营养，这就是经皮内镜下胃造瘘术。这种技术是在内镜引导下，经皮（腹部）穿刺放置胃造瘘管，从这根管子内灌一些营养物直接进入胃部，以达到肠内营养的目的。

　　国外资料显示，中风早期有25%的病人适合行胃造瘘术，如以每年平均新发中风263万例推算，我国每年应约有65.75万新发中风病人适合行胃造瘘术。然而，目前各大医院开展此手术的例数少，加上传统观念的影响，不愿意在腹部插一根管子，依靠流食提供营养。不仅很多患者对此技术不了解，有些医生对此也一知半解。红会医院曾经对120名非消化科、非普外科医生进行调查，结果显示15％的人“未听说过此技术”，33.3%的人“不清楚手术适应证与禁忌证”。

　　舒教授指出，头颈部肿瘤（鼻咽癌、口腔癌）放疗或手术、脑中风、脑外伤、食管肿瘤晚期等患者，经口摄食障碍，胃肠功能正常，需长期管饲营养支持的人群均可采用这样的方法获得营养支持。