 孩子，喝饮料会让牙齿变丑

    在采访中，专家特意提到了一种过去临床相对少见但是现在越来越常见于青少年的牙体缺损。专家认为，这对于青少年很有警示意义，那就是由于喝饮料而产生的前牙缺损。

    赵宁说，由于碳酸饮料的盛行，很多孩子每天以可乐或者雪碧等碳酸饮料替代白开水，这样，孩子们的口腔内，特别是在牙齿龈缘附近始终保持一种酸性环境，如果这个孩子刷牙又不及时不彻底，或者很少刷牙，就会在牙龈缘附近先是形成白垩色的浅龋，而后釉质表面由于酸蚀而脱矿，逐渐形成蜂窝状的微小空隙，色素沉着后变色，再继续这种危害就会发展到牙本质深层，牙釉质就可能崩解，形成弥漫在牙龈缘周围的龋洞。

    由于这种碳酸饮料引起的口腔损害是弥漫性的，会侵犯到孩子的每个牙齿，因此危害性极大。

    如何避免呢？专家并没有让孩子禁止喝饮料，而是提醒孩子们，喝完饮料以后别忘记清水漱漱口，解除口腔内的酸性环境。我们的家长也应该有相关的意识，保护孩子脆弱的口腔环境。

  牙齿变色，个体化修复

    于亦明说，造成牙齿变色的原因主要有四环素牙，氟斑牙，以及牙髓坏死造成的单个牙的变色。

    四环素牙是上世纪七十年代人的“专利”，由于牙齿发育期四环素族药物的使用造成药物色素在牙本质内的沉积，形成牙齿的“内染色”，而且釉质的发育也会受到影响，形成部分釉质的崩解缺如。

    氟斑牙是有地方特征的牙齿着色，特征是矿化不全和过度矿化同时存在，过度矿化导致颜色白垩色的改变，矿化不全使釉质表面呈蜂窝状的微小空隙，色素沉着后呈褐色，棕褐色。严重的氟斑牙还伴有釉质的缺损，影响美观。

    而单个牙齿的变色，往往发生在前牙牙齿经过牙髓治疗后。因为前牙的髓角比较高，医生习惯性的尽量少磨除牙体组织，就会导致冠髓不能彻底去净，残余牙髓中的小血管内的血中的Fe离子会进入到牙体组织中，造成牙体变色，引发美容上的遗憾。

    专家指出，对于不同的牙齿变色，会针对性的采取不同的美容修复治疗方法，已达到最好的效果。

    单个牙的变色，可以采用髓腔内脱色的方法，或者桩核烤瓷冠修复。

    氟斑牙的治疗，首选是家庭漂白凝胶法，其原理是利用过氧化物将牙齿表面沉着的色素氧化还原，1～3个月内可以将色素有效去除，但是过度矿化的白垩色无法改变，不过棕黄色素的去除足可以达到令人满意的效果。

    冷光美白是一种在诊室内短时间利用高浓度的过氧化物，冷光源辅助药物渗透，将牙体深层色素去除，但是由于反弹较快，所以必须辅以家庭漂白凝胶继续巩固，延缓反弹时间。对于有牙齿缺损的氟斑牙，在脱色后，还要用复合树脂充填缺损。专家强调这些治疗方法都不磨牙，不破坏牙釉质，更不影响牙髓状况，非常安全。

    对于牙齿美观要求很高的患者，可以采用瓷贴面的方法，其优点是磨牙量少，仅在牙齿唇面磨除0.5～1mm的牙釉质，聚合瓷磨牙量要少一点，铸瓷磨牙量大一些。缺点是，下牙唇面切端承担咬合力，贴面偶有脱落。对于牙体缺损多的着色牙，或者因咬合关系不理想贴面易脱落的，可以选择烤瓷冠修复。

    对于四环素牙的治疗，专家建议，如果牙体完整，牙龈健康，一般不要做磨削，可以尝试3～4疗程的家庭漂白，因为四环素牙是牙本质内着色，因此药物渗入到牙本质很困难，通过漂白的手段不能达到完全漂白的效果，仅仅可以有所改善而已。对于对美观要求很高的患者，可以选择瓷贴面修复。