面瘫患者往往存在不同程度的面神经损伤。根据面神经损伤程度的不同,所选择的治疗原则也有差异。
轻度功能障碍
面神经发生1度损伤时,患侧面肌功能轻度不良。面神经只存在生理性传导阻滞,当损伤因素解除后,经过一定的时间,神经功能可自行完全恢复,无需特殊治疗。
中度功能障碍
面神经发生2度损伤时,双侧面部肌张力差别明显,神经轴突断裂,但神经内膜保持完整,恢复后将不留后遗症。轻中度损伤,治疗上给予激素、维生素E和神经营养药物,可缩短恢复时间。
中重度损伤
面神经发生3度损伤时,神经内膜断裂、束膜完整,而轴突及内膜均损伤断裂,需要积极给予激素、神经营养因子和维生素E治疗,但治疗后会留有不同程度的后遗症。
重度损伤
面神经发生4度损伤时,患侧面肌无运动,眼睑闭合不全。面神经仅外膜完整,其他内部结构均断裂。必须进行神经修复手术治疗,否则神经功能仅能部分恢复。
完全麻痹
面神经发生5度损伤时,神经全部离断,完全麻痹。这种情况下只能行神经修复吻合手术,否则将没有恢复的可能。