2/3患者无法通过饮食和锻炼控制病情

　　目前中国的糖尿病患 者数量在亚洲居首位，有9800万人。据预计，到2035年，中国的成人糖尿病患者数量将增加到1.43亿人。迄今为止的证据表明，将近半数的2型糖尿病 患者仍然未能确诊，并且在已确诊的患者中，有2/3的患者无法通过饮食和锻炼来控制病情。从个人和社会的角度来看，将重点放在2型糖尿病的早期治疗是合理 的。在疾病治疗中，医师与2型糖尿病患者之间的对话是非常重要的，尤其是早期对话。

　　“早期对话”一词，是指医生与2型糖尿病患者之间对 疾病治疗的初期对话，早期对话确定了2型糖尿病患者未来治疗的基调，其中包括他们如何坚持药物治疗、检测血糖水平、下决心改变生活方式等，同时为医师提供 了一个平台，可以解决患者已经形成的对2型糖尿病的疑虑、预期和误解。

　　早期对话有利于医患建立良好合作关系

　　国际糖尿病联盟副主席、北京人民医院内分泌科主任纪立农教授指出：“尽管医学在不断进步，针对糖尿病也有多种干预方法和广泛宣传，但全球范围内的2型糖 尿病发病率仍在不断上升。2型糖尿病早期对话报告针对2型糖尿病的诊疗，讨论了早期对话的重要性，旨在解决亚洲医生与2型糖尿病患者之间的沟通困难情况， 使医生与2型糖尿病患者之间建立更好合作关系的方式，进而转化为更好的结果，最终达到医患两轻松的最佳目标。”

　　报告指出，早期阶段展开 的对话不仅可以提高2型糖尿病患者的信心，增进患者对相关知识的了解并且有动力来监测血糖，遵循医嘱治疗，并且可以改变患者生活方式，以改善整体健康状况 和长期结果。但由于2型糖尿病患者存在时间不够、疾病复杂、情感和心理障碍，同时也包括文化、家庭、社会和宗教等方面的常见因素时常影响医疗保健专业人士 与2型糖尿病患者之间的对话，这也将会显著影响到2型糖尿病患者能否持续有效治疗疾病并降低发生糖尿病并发症的风险。报告显示，88％的医生在确诊时，与 患者的对话确实会显著影响到患者对疾病的接受情况和对治疗的依从性。

　　治疗需关注低血糖应树立全程管理理念

　　当前，由于现代糖尿病治疗理念主张全程管理，在与2型糖尿病患者开展早期对话期间，还应关注患者在早期对话过程中的低血糖风险，体重控制，心血管及肝肾 功能的改善，以及服药的依从性和便利等问题。这种全程管理的理念也得到了国内外权威指南的推荐。这也是为什么新型DPP-4抑制剂利格列汀在中国上市后， 使这一科学治疗理念被更多的中国专家和患者所接受的原因。

　　纪立农教授表示：“为了促进早期对话，成功治疗疾病，医疗保健专业人士和2型 糖尿病患者需要建立共同的目标。这意味着医生需要能够了解患者的预期和日程，并且巧妙地将医生的目标融入进去，从而建立成功的合作伙伴关系；成功的合作伙 伴关系应当是轻松双赢的，这不仅是早期对话的关键，也是成功治疗糖尿病的关键。同时，医疗保健专业人士还需要为2型糖尿病患者提供一致的信息，以避免发出 混淆的信息并导致混乱。建议可以采用多学科会议和结构化小组教育会议的方式，以确保各位医疗保健专业人士提供了一致的信息，从而积极促进早期对话，实现医 患两轻松。”