近年来，由于美国经济下滑，很多养老院、老人中心来自政府的资助减少，私人需要支付的费用增加。以前，老人住养老院或老人公寓的费用基本上退休金都能满足。但现在，很多老人的退休金已无法负担昂贵的养老院费用，老人又不愿让子女出钱。另外，老人住在养老院无可避免就会出现这样的情况：昨天还见面的老伙伴，今天就不在了，这种心理上的打击是其他人无法体会的。即使住宿条件再好，养老院都无法改变老人们面对死亡的恐惧。而在家里，有小孩和家人的陪伴，老人的这种心理负担就相对轻了许多。笔者有一个邻居就是这样，她已经90多岁了，以前在老人中心居住，后来她再也不愿意去了，因为有一个和她聊得非常愉快的老人去世，这让她非常伤感，看到朋友用过的物品，都会睹物思人，于是回家跟子女们一起住了。现在，家人请了一个护工专门照顾她，护工的基本工资由政府提供。

　　美国政府也对居家养老持鼓励态度，给予了很多优惠政策，如支付护工的费用，家庭购置老人医疗器械可以减税，医生随时上门服务等，这都为老人在家养老提供了很好的条件。

　　同时，美国的许多社区也为“居家养老”提供了辅助。在俄克拉荷马州有一个试点计划，就是在老人家中装上ipad，全天“监测”老人的活动，同时在床上也装上感应器，如果发现老人有异常，4小时之内一定会派出医疗队救助。监测到的影像会实时传到监控中心，同时会对影像做模糊处理，保护老人的隐私和尊严。近来，类似计划在其他州也都开始推广了。

　　很多社区还提供“喘息照顾”服务。是指家中照顾老人的亲属，如果自己想休息或者去旅游，可以提前告知社区。家属离开的这段时间，社区就会派义工帮忙。这样，照顾老人的亲属也可以保证自己生活的自由和质量。

　　居家养老现在是美国流行的养老方式之一，一些人对此不以为然，在他们看来，这是美国经济衰退造成的；而一些社会学家则认为，这是一种很好的尝试，毕竟老人更愿意过亲人围绕的晚年。