家住北京市海淀区学院路的张大爷身体一向很好。去年秋天,他感觉左肩和背部有些酸痛不适,就按照肩周炎去治疗,几个疗程之后仍不见效。后来,他的左上肢渐渐出现烧灼样疼,夜间不能入睡。经过拍胸片,医生发现他的左肺尖部有一块鸡蛋大小的阴影,边界模糊不清,左侧第二、第三肋骨已受侵害。最后在做了CT扫描和纤维支气管镜检查后,张大爷被确诊患了肺癌。
北京大学第三医院呼吸内科副主任医师朱红介绍,医学上将肺尖部的肺癌称为肺上沟癌。肺上沟癌是原发于肺尖部位的一种肺部恶性肿瘤。肺尖部的上方正好是胸腔出口部,由于肺尖的周边区域有许多神经丛,如支配肩背部以及上肢皮肤和肌肉的臂丛神经。当肺尖部位发生癌肿后,不断发展的癌肿组织可压迫或是侵犯肺尖及周围部位的胸膜,就会出现类似肩周炎的症状,如肩关节及肩背肌肉疼痛。如果压迫或侵犯臂丛神经,肩臂部沿手臂尺侧向下,延伸至肘部和小指就会出现放射性疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主、向上肢内侧放射的烧灼样疼痛,在夜间尤甚。该病常见于50岁以上的患者,男性多于女性,有些患者早期可能没有咳嗽、咳痰或胸痛等呼吸道症状。所以当肺癌以肩周及上臂疼痛为首发症状时,常易误诊为肩周炎。朱红大夫提醒,老年人发生肩痛,要及时查清病因。
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