血管迷走性晕厥多见于学龄前儿童，由于老年人各种反射不敏感，故传统观念认为老年人群中发生血管迷走性晕厥较为少见。然而，随着直立倾斜试验的广泛开展，越来越多的老年血管迷走性晕厥患者被确诊，提示该病在老年人中并不少见。

　　资料还显示，老年血管迷走性晕厥的发病率约为6%～10%，年龄越大，发病率越高。在70～79岁不明原因晕厥中约有25%为血管迷走性晕厥；80～89岁老年人中血管迷走性晕厥占20%。由此可见，血管迷走性晕厥并非儿童“专利”，也是老年人的一种常见晕厥类型，需要引起关注并了解其特点，以便及时发现，积极防治。

　　受诱因影响而发病　　

　　血管迷走性晕厥是最常见的晕厥类型之一。由于长时间站立、疼痛、恐惧、过度疲劳等因素激发迷走神经活性，引起异常心动过缓、全身小血管扩张，静脉回流减少，血压迅速下降而致脑供血急剧减少，造成突发晕厥、意识丧失。此类晕厥发作时间短暂，一般在患者倒地后数秒意识即可自行恢复，不伴有神经缺损。

　　老年人行动不便，体质减弱，加之心血管疾病增多和生活质量下降，使得老年人容易出现疲劳、恐惧、压力和疼痛等诱发因素。同时由于老年人的迷走神经调节功能差且不稳定，迷走神经活性忽高忽低，因而容易在诱因作用下发病。临床观察发现，患者在发病前往往有明显的诱因可查。

　　症状不典型，合并症多　　

　　老年血管迷走性晕厥的症状多不典型，从症状开始至晕厥发作的时间较短，使得患者缺乏心理上和行动上的准备，一旦发病令人措手不及。临床资料表明，约有1/3的老年患者在发病前无任何前驱症状。由于突然晕厥摔倒，所以患者往往容易受到外伤。

　　此外，老年人在晕厥发作后恢复较慢，可因持续的脑供血不足，增加短暂脑缺血发作（TIA）和脑梗死的风险，使老年患者合并症明显增多。

　　药效较差，预防为先　　

　　常规用于血管迷走性晕厥治疗的药物有β受体阻滞剂、甲氧胺福林、糖皮质激素等，但其对老年患者的疗效并不理想，而且可能与患者正在服用的某些药物相互作用。因此，对于血管迷走性晕厥，老年患者应以预防为主。

　　例如，改善生活方式，尽量避免各种诱发因素；停用一切可引起体位性低血压的药物；多喝水，保证充分睡眠，夜间起床时动作要缓慢等。

　　一旦老年人出现如头晕眼花、四肢乏力、冷汗、苍白等晕厥前驱症状时，应立刻平卧，以防晕厥，避免摔倒、受伤。

　　发作频繁者可在医生指导下服用甲氧胺福林5mg，每日2次，必要时加用氟氢可的松0.1mg，每日1次。服药1年左右，患者若没有再出现症状便可以逐渐停药。

　　预后较差，复发率高　　

　　尽管老年血管迷走性晕厥发作后多数患者能够自行恢复，但恢复缓慢且复发率高。常在一段时间内多次反复发作，大大增加受伤机会，并有可能成为脑血管病的独立危险因素，引发TIA或脑梗死，增加患者死亡率，故老年血管迷走性晕厥的预后较差，必须早防早治。