任何原因导致身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织缺血缺氧、破溃,即为褥疮(压疮)。一旦发生褥疮,不仅给病人增加痛苦,加重病情,延长病程,严重时还可因继发感染引起败血症而危及生命。因此,采取正确的方式来防止褥疮的发生显得尤为重要。
1、加强营养。在饮食方面,供给病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,努力改善病人的营养状况。若病人不能进食时可以请医生插胃管,给予流质饮食,可把鸡、鱼、蛋、瘦肉、等加工成糊状,2小时一次,每天不少于6次,每次200毫升从胃管注入,尽可能通过消化道提供足够的营养。发生比较严重的褥疮时,有必要间隔给予静脉输入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等,以补充体内能量的消耗,增加营养,使病人的营养状况在短时间内得到明显改善。这样既可以预防褥疮的发生,同时,一旦发生了褥疮,也可以促进创面的愈合。
2、勤翻身。每两小时翻身1次,极度衰竭者一小时翻身1次,最长不超过四小时。翻身时应避免拖、拉、推等动作,以防擦破皮肤。每次翻身时,可以按摩局部受压处皮肤,拍拍背,达到避免躯体局部组织长时间受压,促进血液循环的目的。
3、勤按摩。定时用50%酒精按摩背部、尾骶部、髂棘及足的踝关节等骨隆突部位,经常用温水擦浴,擦背或用湿毛巾行局部按摩,以促进血液循环,改善局部营养状况。偏瘫且意识清楚的患者,可以鼓励其随时利用健侧的手伸到臀部及背部等自己能摸到的地方进行自我按摩,培养主动意识,伸不到的地方再辅以被动按摩,这样效果会更好。
4、使用海绵垫、气垫床等辅助用具来减轻局部压力。气垫床表面有许多微孔,可溢出少量空气,保持皮肤干燥,同时气垫又可柔和的支撑患者身体,减轻身体对床面的压力,避免局部缺血。
5、保持床铺整齐干燥。床铺保持平整、干燥、无碎屑,使用质地柔软、吸水性强的床单,避免皮肤长时间被汗液、尿液及大便等潮湿刺激,同时,保持房间适当的温度和湿度,注意通风透气。
6、局部皮肤涂润滑剂。对大小便失禁或腹泻病人,应在每次清洗干净后,在肛门周围及臀部给予香油或专用的褥疮油(赛肤润)涂擦,以保护局部皮肤不被大小便刺激。
7、每天检查受压处皮肤。一旦发现皮肤发红、发紫或破溃,应立即采取有效措施。
8、视不同情况采取相应措施。如果只是皮肤发红,只要加强翻身,防止局部受压时间过长就可以了;一旦皮肤发紫,则有局部坏死的可能,这时就要避免发紫处皮肤继续受压,通过变换其他体位来悬空局部,可以贴减压贴,还可以局部照激光等。一般不主张局部用气圈,虽然可以悬空局部,但对血液循环有影响;如果局部小范围破皮,但比较表浅,又不方便去医院的话,可以自己购买抗生素软膏涂患处,再撒上磺胺粉,盖一块无菌纱布;长期不愈或更严重的褥疮,则建议去医院进行正规的治疗。
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