白内障手术不必等“成熟”
发布时间：2011-05-20
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66岁的刘奶奶，近半年来出现视物模糊，并逐渐加重，后来发展到影响走路、做事等，医生建议她尽早手术，刘奶奶家人表示：老人现在还能模糊看到眼前的手指头，等白内障“成熟”后看不见再手术吧！在眼科门诊，同刘奶奶家人有同样看法的病人和家属非常多。也常有病人问医生：“老年性白内障什么时候做手术最好？”白内障何时做手术，要根据视力情况、晶体混浊的程度、病人全身情况以及病人的工作对视力高低的要求等因素来决定。
过去认为，老年性白内障要等到看不见东西，完全成熟的时候才能做手术，主要是因为以前的白内障囊内摘除术，晶体完全浑浊才是手术的最好时机。近年来，由于科学技术的进步，眼科显微手术的开展以及人工晶体的问世，白内障的手术方式已有很大的改进。目前主要采用白内障囊外摘除术和超声乳化摘除术，近年来国内还开展了白内障激光摘除术，这些手术均在显微镜下操作，不一定非要等到晶体完全浑浊（白内障成熟期）才做。一般认为在病人感到工作和生活有困难，阅读不方便时，即可行手术（目前一般的选择标准是矫正视力低于0.3）。特别是对双眼老年性白内障，视力明显减退，生活自理发生困难或工作上的需要，即使白内障还未成熟，也应行手术。
目前的人工晶体根据制作材料的不同分为两种，即硬性和软性人工晶体。前者应用于临床时间较长，其临床效果得到了充分验证，价格便宜，但手术切口较大，一般在6毫米左右。后者可折叠，植入时切口小，一般在2-3毫米，不需缝合，术后视力恢复快，但价格相对较高。医生可根据患者术前检查结果和经济条件等进行个体化的选择。
总之，随着白内障显微手术及人工晶体的推广应用，老年性白内障手术的时机有提前的趋势，不一定要等到白内障成熟时才做。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
