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　　一深夜，急诊科来了一群家属陪着一位80高龄老人，家人表示，老人突然看不见东西，行动不便，医生发现老人除了视力剧降以外，眼睛不停的震颤，于是初步判断这不仅是眼科局部的病，立即请内科医生一起会诊，果然是脑血管意外，就是脑中风（脑梗塞）。

　　不过老人的家人纳闷了，中风一般会出现神智不清、手脚不灵，怎么和眼睛看不见有关呢？

　　广州中医药大学第一附属医院眼科主任医师黄仲委介绍，脑中风的学名是脑卒中，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑中风分为缺血性和出血性。由血管阻塞引起缺血性脑中风又称脑梗塞，占中风的70%-80%。大脑不同部位主司不同功能，其中与视功能最密切的是枕叶、脑干、蝶鞍等。12对颅神经中有6对与视觉或眼球转动、眼睑的开合有关，因此除了众所周知的神智不清、手脚不灵的症状以外，相当多脑中风患者是先从眼睛表露症状的。

　　黄仲委提醒说，出现眼部症状，人们习惯会先到眼科就诊，如果未能获得及时判断患者症状可能是脑部疾病在眼睛的反映，就容易错过了脑中风治疗的最佳时机。一般来说，脑中风治疗的最佳时间是在发病后3小时内，超过了6小时，缺血的脑细胞大都已经死亡。如果我们掌握了脑中风会导致的视力障碍的常识，减少了诊病的中间环节，及时到神经内科或颅脑外科诊治，也许患者的生命就得以挽救，包括视力以及全身的其他功能就得以恢复。

　　◥症状

　　患者的单眼或双眼突然一抹黑

　　如何尽可能避免误诊呢？患者或家人可以通过一些简单表现，来初步判断眼部症状是否和中风有关。黄仲委介绍说，“很多脑中风患者发病时，先出现单眼或双眼前突然看不清东西，一过性黑朦，或是凝视不语，或是看不清眼前某一侧的物体，视物双重影”。检查可发现患者的眼珠不由自主地左右或上下颤动，或是眼皮耷拉下来、眼珠偏歪不能转动等。凡是患有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病以及有脑中风家族史、长期吸烟、饮酒者等高危人群，如果出现以上症状，要高度警惕是否是脑中风的前兆。

　　黄仲委提醒，脑中风以在冬春寒冷季节最易发生，这是因为冬天温度下降，人体内的肾上腺素水平升高，体表血管就会收缩，同时肾上腺素又能使心率加快、心输出量增加，血压升高，而极易诱发。脑中风大多来势汹汹，尤其是出血性的，缺血性有些是先有一个较缓时期，随着梗塞程度的加重而病情危重。

　　◥预防

　　关注眼底血管可防凶险中风

　　脑中风主要见于中老年，但是脑中风发病年轻化的趋势也越来越严重，与中青年人工作压力过大、生活方式不良等高危因素有关，肥胖、高脂血症、酗酒、抽烟、熬夜、脾气急躁、缺乏锻炼等是脑中风的常见诱发因素。先天性脑动脉畸形和颈椎病经常眩晕发作者也都是高危人群。

　　黄仲委表示，脑中风虽然凶险，但还是可以预防的，其中眼科的配合很重要。由于眼底血管可直接观察到，而且其改变与全身微血管的改变是同步的，因此眼底可作为窥察身体健康的“窗口”。这个“窗口”对指导常见的心血管病如高血压、糖尿病、高脂血症等的诊断、治疗及预后可提供参考意见。因此脑中风的高危人群应该定期到眼科检查以防患于未然。

　　南方日报记者 李劼

　　通讯员 张秋霞