78岁的李爷爷，半个月前出现腹部疼痛，且伴腰痛，家人带他去了附近的社区卫生服务中心，经B超检查没有发现异常，医生便建议李爷爷留观，以明确诊断。家人想着李爷爷以前曾患过肾结石，也是这般疼痛，可能是结石的老毛病发作了，便回了家。过了两天，李爷爷腹痛加重，并出现发热，家人赶紧将其送到大医院，医生检查发现其右下腹压痛明显，确诊为急性阑尾炎。

    近年来，60岁以上老年急性阑尾炎病例呈逐年增多的趋势，其中有不少存在误诊漏诊的情况。医生发现，这主要与老年人病理生理变化复杂，症状不典型等有关。那么，老年人阑尾炎有什么特点呢？

    1、症状少。阑尾炎的典型症状是上腹部胀痛或绞痛，常伴呕吐，70%的病人在发病12小时之内，上腹痛常会转移到右下腹部，走路、翻身、咳嗽都可引发或加重；而老年人阑尾炎腹痛甚轻，常无明显的转移性右下腹痛，或腹痛出现较晚（12小时以后），常误诊为胃炎、肠炎、胃痉挛。

    2、腹部体征少。阑尾炎时麦氏点（阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志）有压痛，炎症严重时，压痛部位还可有肌紧张及反跳痛。老年阑尾炎患者压痛部位多不典型，腹肌紧张和反跳痛不明显，这种情况与老年人腹肌萎缩、腹部脂肪多有关。此外，老年人胃肠蠕动差，阑尾炎时腹胀明显。

    3、全身反应少。老年人的免疫保护机能减退，阑尾炎时可不发烧，白细胞升高也不明显。

    4、延误诊断多。常将老年人阑尾炎的不典型症状与体征归咎于其它消化系统病，而忽略了阑尾炎。

    5、阑尾穿孔多。老年人阑尾组织结构薄弱，血管因动脉硬化致阑尾血液供应不足，加上诊断多有延误，故穿孔率高，甚至在阑尾炎早期就可发生，可引起弥漫性腹膜炎。

    6、伴发病多。诸如贫血、慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、肾功能不全以及便秘等，给阑尾炎的治疗带来许多困难。

    7、并发症多。如并发心衰、肺炎、糖尿病酸中毒、电解质紊乱等。

    由于老年阑尾炎腹痛不典型，腹膜刺激征轻，全身反应不明显，因而在临床上误诊率和死亡率高。特别提醒对有发热、右下腹压痛和急性神经系统体征的老年患者，不要忽略有急性阑尾炎的可能性。

    如无明显手术禁忌症，手术治疗为老年急性阑尾炎的首选治疗方案，因此，老年人一旦确诊急性阑尾炎，若医生权衡利弊后提出紧急手术治疗，患者及家属应主动配合医生做好各种术前准备。术后应鼓励患者多做呼吸运动，合理使用止痛药，早期床上及离床活动等。