老人莫名急性腹痛 警惕缺血性肠炎
发布时间：2012-02-23
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老年高血压很常见，人们也较为熟悉。然而，老年高血压与缺血性肠炎的关系，人们却知之甚少，极易造成误诊与漏诊。
缺血性肠炎是各种原因引起结肠动脉供血减少所致缺血性损伤，临床主要表现为腹痛、腹泻、血便或黏液血便等症状。高龄、高血压、冠心病、糖尿病皆可成为缺血性肠炎的病因，尤以老年高血压患者患病率高，据估计，在每2000名急诊入院的60岁以上老年高血压患者中就有1例为缺血性肠炎。
老年高血压所致缺血性肠炎具有一些临床特点：①腹痛多在左下腹部，呈突发性、痉挛性疼痛，伴有里急后重、便不干净等直肠刺激症状。在24小时内解出鲜红色或紫红色血性粪便。全身症状有体温升高、低热、血压下降，以及恶心、呕吐、厌食等。②体检可见左下腹或全腹压痛，一般无明显的反跳痛、肌紧张体征。如果发生了肠坏死，则可见典型的腹膜刺激征，即压痛、反跳痛、肌紧张和肠鸣音等。肛门指检可见指套上有血迹。③结肠镜检可见肠粘膜充血水肿、瘀斑、黏膜下出血、溃疡等征象。病变部位与直肠肠段之间界线清晰。一旦缺血改善，其症状消失快、恢复快，即“两快”，这是缺血性肠炎与其他肠炎相鉴别的关键之处。
罹患心血管病的老年人，特别是老年高血压患者，当出现急性腹痛时，不单考虑通常的急腹症，如急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等，还要虑及缺血性肠炎。及时去医院就诊，可通过结肠镜检查早期诊断。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
