受访专家／广州军区广州总医院心血管内科主任医师 何健新

　　呼吸内科副主任医师  陈小容

　　11月8日“立冬”，天气颇为应节。一场冷雨，羊城由夏转冬，气温从31°C猛降至15°C。记者从广州军区广州总医院了解到，突然转冷，医院门诊除了感冒患者增加外，因血压波动以及哮喘、慢阻肺急性发作前来就医的患者也不少。医生提醒患者，要做好防范措施，提防慢性病复发或加重。

　　高血压患者提防脑中风

　　气温骤降时，高血压患者尤须提防发生脑中风。广州军区广州总医院心内科何建新教授介绍，中风的诱发因素贯穿于中老年人的日常生活起居当中，如气候变化、情绪激动、用力过猛、饮食不节等均可诱发中风。其中，气候变化与中风的发生密切相关，恶劣的天气可以使人体的血管调节功能发生紊乱。气温骤降时，受冷空气的刺激，体表温度变低，人体为了保持体温衡定，机体会通过收缩血管，尤其是收缩外周血管，以减少热量蒸发。血管收缩，必然会造成外周血管阻力增高，这就导致血压的升高甚至导致脑血管破裂出血。

　　此外，冬季天气干燥，人体内的水分相对不足，血液黏稠度增加，血液中的凝血因子含量增多，容易引起脑血栓形成。临床统计显示，温度越低，血压越高，脑梗死、脑出血的发病率越高。秋冬气候变化多端，中风的发生率较平时增多50%。

　　必做功课

　　1、防寒保暖：高血压患者要注意保暖，并合理调节生活饮食起居，做好自我预防保健。   

　　2、补充水分：老年人大多对口渴不敏感，而体内的血液循环差，血液黏稠度高极易诱发脑缺血。因此，要养成适时饮水的习惯，特别在早上起床及白天进行各种活动后，要注意饮水，保证血液中水分含量的相对平衡状态。

　　3、适量运动：冬天运动要特别注意，晨练最好在早餐后八九点开始。早上运动前应先服降压药，等降压药开始起作用了，太阳也出来了，再做运动比较安全。运动过程，如出现头痛、头晕、心慌等症状，要立即停止运动。  

　　4、调整药物：注意监测血压，按照季节变化和血压的变化，在医生指导下调整降压药的用法和剂量。

　　慢阻肺患者尤需防感冒

　　“慢阻肺”通常的症状是咳嗽、咳痰、气促。大风降温最直接的受害者就是慢阻肺患者了。因为冷空气直接侵袭的呼吸系统正是他们最为薄弱的环节。冷空气会增加人体支气管黏液分泌，减弱支气管纤毛运动，降低局部抵抗力，导致肌体易受细菌侵袭而发病。同时，一次感冒就会使慢阻肺病人雪上加霜，诱发患者肺部感染，甚至引发严重并发症（如肺水肿和急性呼吸衰竭等）。陈小容副主任医师指出，慢阻肺患者入冬后尤要注意防范感冒和反复的呼吸道感染，一旦咳嗽、气促、胸闷等症状加重，必须及早就医，积极治疗。

　　必做功课

　　1、大风降温，慢阻肺患者一定要注意保暖，外出尽量戴上口罩，避免冷空气直接刺激呼吸道而加重病情。

　　2、居室注意通风，避免空气污浊引发呼吸道病症。

　　3、对于慢阻肺患者来说，这个季节建议接种肺炎疫苗和流感疫苗，增强抵抗力，避免感冒引发已有疾病。

　　哮喘患者提防急性发作

　　广州军区广州总医院呼吸科副主任医师陈小容提醒，哮喘的发病与气候变化密切相关。哮喘发作多在气温骤变时，当气温变化幅度较大，哮喘的发病人数也明显增加。

　　陈小容解释，由于冷空气侵袭及气压变化，容易导致支气管黏膜的血液循环障碍、平滑肌痉挛、呼吸道分泌物排出困难。同时，寒冷的气候常使人体血液中的淋巴细胞数量相对减少，免疫能力随之降低，易受病毒感染。因此，哮喘患者往往在秋冬季发病，或因受寒感冒而引致哮喘急性发作。

　　空气湿度的变化对哮喘发病也有影响，湿度过高或过低对患者均不利。冬季湿度过低时，会令呼吸道黏膜干燥，气道上皮细胞损伤，上皮表面的纤毛运动障碍，影响气道的排痰功能，也会加重病情。最适宜的相对湿度为60％～70％。

　　必做功课

　　气温急降，一定要及时添加衣物，预防感冒。要特别注意颈部的保暖，衣服不宜过紧，避免穿戴含有动物皮毛的衣物或装饰物，最好穿着纯棉织品。哮喘患者在缓解期应适度参加运动，进行耐寒锻炼，增强体质，并调整紧张情绪，这些都有助减少哮喘的发作。

　　预防哮喘的发生，要去除诱发因素，患者可根据自己发病的规律，在医生指导下提前进行减敏疗法，做到早预防、早治疗、早缓解。一旦哮喘急性发作，解痉、抗炎、祛痰、止咳是控制病情的关键，患者应备有应对急性发作的药物：β2-肾上腺能受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药及祛痰镇咳药。

　　哮喘发作时，应减轻患者的心理压力，解开领扣，松开裤带，避免胸腹受压和不必要的搬动，让患者吸入2－3次β2-肾上腺能受体激动剂。如哮喘仍不能缓解，应及时到医院进行吸氧、静脉给药、注射糖皮质激素等治疗，以免病情危及生命。