在春季乍暖还寒的季节里,气温忽高忽低,人们常会出现关节疼痛、关节沉重、肌肉酸楚的症状,老百姓都认为这就是“风湿病”。其实,现代所称的风湿病具有非常广泛的内涵,绝不仅仅局限于关节疼痛,以风湿病为主要研究对象的现代风湿病学是一门新兴的、方兴未艾的学科。
风湿病的发展经历了一个漫长的过程,早在公元前3世纪《希波克拉底文集》中就已出现了“rheuma”一词,古希腊语意为“流动”,反映了最初人们对此类疾病发病机制的推想,即病因学中著名的体液论。体液论认为人体中有四种基本体液,包括血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁,任何一种体液发生异常流动都会导致疼痛。在近2000年里,体液论在风湿病的病因学中占据着统治地位,但对体液通过何种途径和方式引起关节炎未曾具体描述;祖国医学“风湿”一词最早出现于张仲景所著《金匮要略》,是指感受风寒湿邪导致关节疼痛。长期以来,风湿病只是一个模糊的概念,主要是指周身肌肉关节等的疼痛,人们对其具体定义和临床范围并不清楚。19世纪初,通过对大量风湿病患者进行观察、分析和总结,归纳出各自临床特点的异同,提出许多新的疾病名称。随着病理学的发展,人们逐渐认识到风湿病是一类全身性疾病,可累及身体各部位,风湿病的主要累及全身胶原纤维、小血管、各关节滑膜、软骨、骨、皮肤、肌肉,而内脏各器官也包含大量纤维组织、小血管,故也可以损伤内脏。其病因则包括自身免疫、感染、退行、代谢等,而以自身免疫为其主要病因。
常见的风湿病有:
1.弥漫性结缔组织病:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化(硬皮病)、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、混合型结缔组织病;
2、与脊柱相关的关节炎:强直性脊柱炎、银屑病关节炎、慢性肠病性关节炎、反应性关节炎;
3.系统性血管炎:大动脉炎、白塞病等;
4.感染性关节炎;
5.退行性关节炎:骨关节炎;
6.伴有风湿病表现的代谢性疾病:痛风、淀粉样变;
7.骨质疏松;
8.软组织风湿症:如肩周炎、肋软骨炎;
出现以下临床表现应该到风湿免疫科就诊:
1. 不明原因反复发热;
2. 注射或抽血的部位出现红肿甚至有脓点;
3. 遇冷后手指足趾发白、发紫;
4. 光敏感性皮肤病;
5. 皮肤疼痛性红斑;
6. 反复不明原因咳嗽、气喘、胸腔积液;
7. 四肢肌肉无力;
8. 皮肤紧绷感、张口困难或疼痛;
9. 口干,进干食需水送,眼干无泪,反复发作腮腺肿大;
10. 反复发作眼部炎症:葡萄膜炎、视网膜血管炎、结膜炎、虹膜睫状体炎;
11. 年轻人出现脚后跟痛;
风湿病常常表现多种多样、迁延难愈,虽然不能根治,但经过系统正规的治疗后,绝大部分患者能够长期临床缓解,能够正常生活、工作。中西医结合是目前较好的治疗手段,对于重症患者需要应用激素、免疫抑制剂控制病情,待处于缓解期时,可应用中西医结合的手段维持患者长期处于缓解阶段,中药还可减毒增效;早期轻症患者可以用纯中药治疗,不仅可以缓解病情还能减少医源性损害的发生。
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