▲作者系湖南省中医院 医学硕士 刘叶辉 

    一般所说的低血压是指慢性持续性低血压，不包括休克及心脑血管疾病继发的低血压。如果低血压与体位、体质有关，便称为体位性低血压或体质性低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压，常伴头昏、视物模糊、乏力、共济失调，甚至晕厥，多见于体质瘦弱的人及脑力劳动者。体质性低血压往往与家庭遗传有关，大多无明显自觉症状，常常在体检时才被发现，也有少数病人有轻度头昏、乏力、心慌等症状。低血压状况可长期持续存在，但各项理化检查都没有发现其他异常，常见于较消瘦的成年女性，一般不会有明显的症状。患体质性低血压的人较多，一般对身体并无太多危害，也不会影响日常生活及寿命。

    目前西医对原发性低血压尚无有效治疗方法，往往采取对症处理，无法从根本上治疗低血压。而中医则采用辨证施治方法，运用补虚扶正、调理气机等法则，可收到增强体质，改善自觉症状，逐渐回升血压的效果，且无副作用，对治疗低血压却往往能起到较为理想的效果。中医并无低血压病名，低血压病属于中医的眩晕、虚劳、晕厥等范畴。常常是由于气虚、阳虚、气阴两虚、阴血亏少或气血不足所致 。

    低血压无论何种原因引起，均主要表现为虚证。轻者表现为心阳不足、脾气虚衰或中气下陷，重者表现为心肾阳虚，亡阳虚脱。治疗一般分以下几型:

    一、心阳不振。症见头晕眼花，神疲乏力，语声低微，心悸气短，四肢发凉，舌体胖嫩，舌质淡，苔白润，脉沉细无力。治宜温通心阳。方用桂枝甘草汤加味：桂枝、肉桂、炙甘草各10克，开水泡，频频代茶饮，日1剂。若虚汗不止，加黄芪、红参以补气助阳；手足厥冷而潮湿者，去桂枝，加红参、熟附子，水煎服，以防亡阳虚脱。

    二、中气下陷。症见头晕，心悸气短，四肢乏力，食欲不振，食后腹胀，畏寒肢冷，易出汗，内脏下垂，舌质淡，苔白，脉细弱无力。治宜建中气，升清阳，益气血，调营卫，方用补中益气汤加减：黄芪、党参、白芍各15克，当归、桂枝、枳壳、桔梗各10克，升麻、柴胡、炙甘草各6克，水煎服，日l剂。

    三、心脾两虚。症见头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣耳聋，健忘失眠，心悸气短，食欲不振，纳后腹胀，小便清长，大便溏薄，舌淡，苔白，脉沉细。治宜健脾补肾。方用归脾汤加减：黄芪、黄精各30克，党参、枸杞子、茯苓、龙眼肉、当归；熟地各15克，炙甘草10克，水煎服，日1剂，手足厥冷加熟附子、桂枝以温肾通阳。

    四、气阴两虚。症见头晕眼花，口渴咽干，失眠多梦，心悸气短，舌红少苔，脉细数。治宜气阴双补。方用生脉散加昧：西洋参6克，麦冬15克，五味子10克，玉竹30克，水煎服，日1剂。

    针灸治疗亦有较好疗效，如直立性低血压可常艾灸百会、神闕等穴，继发性低血压可艾灸关元、气海、足三里、三阴交等穴。持之以恒，即可获得显著疗效。

    防治低血压，同时也可采取食疗，低血压的食疗方，大多以天然食物补品及药食兼用补品为主。效果较好的品种有猪肉、羊肉、牛肉、火腿、鲤鱼、泥鳅、乌鸡、鹌鹑、大枣、龙眼肉、蜂皇浆、红糖、人参、黄芪、冬虫夏草、莲子、桂圆、桑椹，党参、太子参、麦冬、肉桂等。以上补益气血、滋阴助阳类食物，有助于平衡阴阳，调整血压。

    低血压病人在食疗的同时，还应加强体育锻炼，保证充足的睡眠，不要做激烈运动，避免劳累及长时间站立。早晨喝点淡盐开水。平时变更坐卧起立等体位时，动作要缓慢，不宜突然变更体位。大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。清晨起床时须加小心。症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。

    总之，低血压患者应保持乐观情绪，加强身体锻炼，同时合理的加强营养，配合合理的治疗，则患者血压往往可以恢复正常；如果是由于某种疾病引起的低血压，则需积极治疗原发性疾病，去除病因后，低血压自会治愈。

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