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胸透和拍X光片是两回事
发布时间:2012-12-18      来源:

  这则微博来源于一则新闻报道。该报道说,山东省烟台市卫生监督所的专家日前提醒,胸透的放射线可致部分机体细胞受损,这些受损细胞如果没能自我修复,就会残存于机体里,像“定时炸弹”,在免疫力低下或促癌因素存在的情况下,开始疯狂复制成为癌症病灶,所以胸透不能成为少年儿童体检的常规检查项目。但目前,个别地方把胸透作为学生体检的“保留节目”,然而这样频繁接受辐射可能埋下致癌的祸根。一次胸透的放射线量就相当于10次X光片,美国、日本等大多数发达国家都已淘汰胸透检查。在为数不多的使用国家中,英国的使用频率仅为0.2%,而中国则高达61.8%,是英国的300倍。

  胸透到底是怎么回事?是不是就是我们体检或感冒咳嗽时拍的X光片?

  胸透相当于拍录像  X光片相当于拍照片

  浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科副主任胡红杰医师说,这则微博之所以引起大家的恐慌,原因是很多人不知道胸透和胸片(X光片)的区别。两者其实是不一样的。

  胸透是病人站在X射线发射机前慢慢转圈,医生在显示器前马上看到病人的透视情况,如果看得不清楚,病人再变换姿势。比如,医生先让病人正对X射线发射机,然后转身,侧面对着X射线发射机,再背后对着X射线发射机。“胸透是把病人放在X射线下,来回检查,就像拍录像,可以在透视的情况下看到病人的呼吸起伏、心脏跳动。”胡医师说。

  胸片是X光片,病人站在X射线发射机前,拍一张照片就好了。比如体检时,医生让我们抱紧X射线发射机,然后说“好了,下一个”。这是拍X光片。

  做胸透,没有胶片,但医生会根据他看到的透视情况写一段文字描述病情,一般立马出结果;胸片则有一张黑白阴影的X光胶片。这张胶片成形,患者需要等二十多分钟。 

  现在临床上,小孩子一般不做胸透

  微博上说胸透在我国的使用率高达61%,不知道他们这个数据是从哪里来的,其实现在多数医院用到胸透检查的项目很少,最多的是肋骨骨折和气管异物,或是主要应用于急诊,孩子的常规体检、门诊检查用的都是胸片,就是X光拍片。

  儿童的常规体检中胸部放射检查都是X光拍片,不会用胸透。主要是因为射线量的问题,X光拍片每次用时0.2秒左右,每次的射线量大约为0.04mSv(毫希伏),而胸透用同样的射线,每做一次需要1-3分钟,1次胸透就有0.1-1毫希伏。“从射线量来说,做胸透当然要比X光拍片危险很多,吸收射线越多,诱发癌症的概率就越大。”胡红杰说。

  普通人每年接受辐射的有效剂量不应超过1毫希伏,人们很多活动都会有辐射,例如,人们摄入的空气、食物、水中的辐射照射剂量约为每年0.25毫希伏,乘飞机旅行2000公里约0.01毫希伏;每天抽20支烟,每年有0.5-1毫希伏。 

  核磁共振和B超没有辐射

  人类活动每年都会接触射线,来自自然界的射线,我们无法避免,而一些不必要的医学检查带来的射线,却完全可以避开。现在借着大家都在讨论胸透的机会,医生有义务提醒大家,不要滥做检查,减少辐射伤害。     医院有各种各样的检查项目,哪些项目带有辐射?

  医学诊疗学把检查分为5个方向,代表了5种检查手段:X光片、CT、核磁共振、B超、核医学检查。其中,核磁共振和B超没有电离辐射,可以反复做这两种检查,对人体没有伤害。

  剩下的3种检查手段,按照辐射量的排列,从低到高分别为X光片、CT和核医学检查。拍一张X光片吸收的射线量约为0.04毫希伏,做1次CT吸收的射线量大于1毫希伏,做1次核医学检查里的PETCT,吸收的辐射量比CT还高,这是融合了同位素放射线和X射线的检查,吸收的射线量也在1毫希伏以上。

  这3种检查手段,儿童、孕妇和打算怀孕的女性尽量少做。

  “有些病人过于关注身体,就怕自己得了什么病,总是要求医生各种检查都做一遍。这是非常不科学的。经常做不必要的检查,可能会吸收过量的辐射,反而导致疾病。”胡医师说。 

  建议成年人每年拍一次胸片防肺癌

  以下是每种检查的特性:

  X光片——适用骨折检查,每年拍一次查肺癌。X光片比较适用于骨折检查。另外建议成年人每年做一次X光胸片,可以发现早期肺部病变。

  CT——适用对血管、颅脑、腹部脏器的检查,一年最好不要超过两次。CT适用于血管、颅脑、腹部脏器的检查。但是辐射量比较大,一年只能做1次,建议年龄在45岁以上有抽烟史,有咳嗽、咳痰和气急症状的人可每年做1次CT检查。

  核医学检查——适用肿瘤病人,普通病人不建议用。利用放射线核素诊断的办法,包括骨扫描、甲状腺扫描、心肌显影和PETCT都是核医学检查。但是核医学检查和治疗含有较高的射线,一般普通疾病不建议使用,比较适用于肿瘤病人。

  核磁共振成像(MRI)——适用于中枢神经、乳腺、四肢关节的检查,检查时间要半小时。核磁共振成像主要适用于中枢神经、乳腺、四肢关节的检查,但是检查时间比较长,需要半小时,不适合急诊病人和戴心脏起搏器及精神情绪异常的病人。

  B超——清晰度没有CT和核磁共振高。B超是无创、没有辐射、价格低廉的检查手段,可以针对肝、胰、脾、肾等实质脏器,还可以看到心脏内的血流情况。但是清晰度没有CT和核磁共振高。

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