儿童大便出血在父母看来是一件很严重的事情，但也不必恐惧。一般说来，上消化道出血多表现为呕血和柏油样大便；下消化道出血多表现为便血，血呈鲜红或暗红色，量的多少因病情而异。长期、少量、反复便血，可引起小儿贫血及营养不良，而一次大量出血，常可致失血性休克，危及生命。

    引起儿童便血的常见外科疾病

　　１、直肠息肉：多见于３－６岁儿童。常为排便终了时出现鲜血，量少，不与粪便混杂。息肉通常长在肠壁的粘膜上，好像一个带蒂的肉疙瘩，通常如黄豆或蚕豆大小。做直肠检查时可摸到息肉。位置低的息肉，排便时可脱出肛门，犹如一个红色的肉球。单发性直肠息肉，可采用肠镜下摘除而治愈，如果息肉不止一个多发性　，则应行手术治疗。

　　２、肛裂：多见于两岁左右的婴幼儿。便血特点为肛门有点滴鲜血。孩子解大便时就会哭闹不安，大便干硬。引起肛裂的原因有许多种，如先天性肛门狭窄、排干硬大便时撕裂肛门，以及肛门损伤或感染。肛裂若处理不当，则可产生肛瘘。治疗肛裂，一般要经常清洗肛门，保持肛周清洁并涂搽润滑药物，以及多吃油性易消化食物。

　　３、急性肠套叠：多见于两岁以内，尤其是４—１０个月婴儿。便血特点为果酱样大便。病儿因腹痛引起阵发性哭闹、呕吐。医生在腹部可摸到包块。肠套叠早期的病儿，多采用空气灌肠，进行复位治疗；如果病情已到晚期，则需要手术治疗。

　　４、梅克尔憩室：这是一种先天性肠道畸形，是由于发育异常而在肠壁上形成的囊状物，多见两岁以内小儿。为突然大量血便，先黑后红。采用同位素扫描检查或小肠镜检查多可确诊，以手术治疗为宜。

　　５、急性坏死性肠炎：便血特点为赤豆汤、洗肉水样，腥臭味，同时伴有高热、腹痛、呕吐、腹泻等症状，严重时可出现休克。

引起儿童便血的常见内科疾病

    １、过敏性紫癜：常有腹痛、便血，同时伴有呕吐。除此之外还有皮肤的瘀点瘀斑、关节肿痛等症状。胃镜检查可见十二指肠黏膜上较多出血点。

    ２、特发性血小板减少性紫癜：全身可见瘀点瘀斑，鼻出血、牙龈出血多见，也可出现便血、呕血和血尿。出血严重者可有贫血。血常规提示血小板明显减少。

    ３、感染性腹泻：起病急，腹泻频繁，大便呈粘胨状带有脓血，有的可出现血水便。常伴有恶心呕吐、高热、腹痛和里急后重。大便镜检可发现白细胞。

    ４、炎症性肠病：慢性起病，可有腹痛腹泻，粪便含血、脓或粘液。病程较长，有的患儿出现发热、消瘦、生长迟缓。部分患儿出现肠道外症状如关节痛、口腔溃疡、虹膜睫状体炎等。进行肠镜检查可以诊断。

    ５、其他消化性溃疡、胃食管返流、食管裂孔疝、门静脉高压等疾病，均可以引起消化道出血而产生便血。

无论是家长还是医生，都应对儿童便血提高警惕，及时处理，尽早诊断。目前常用的诊断便血的方法有结肠镜检查、小肠镜检查、同位素扫描、小肠ＣＴ和小肠ＭＲＩ。