Q1：如何判断母乳不足？

　　我的宝宝刚刚出生20天，我一直坚持纯母乳喂养。他的体重长得还可以，只是每次吃奶大约都要半个小时左右。而邻居家的宝宝则是十几分钟便解决问题！我有点儿担心，宝宝吃奶时间长，是不是因为我的母乳不够？我需要给他添加配方奶粉吗？

　　一般情况下，当宝宝吸吮两侧乳房各5分钟时已吃到80%的奶量，10分钟左右可吸出近90%的奶量。吃饱后（约5-10分钟后）小家伙还会轻松地吸吮一段时间以自我安慰，一切需要都得到满足后，孩子将松开乳头，安静入睡或玩耍，一般共需要15-20分钟。有些吃奶速度比较慢的宝宝每次吃奶需要30分钟左右，也属正常现象。应对的方法就是让他充分吸吮，以保证吃到足量的乳汁。另外，当宝宝已将一侧乳房吃空时或吞咽声消失后，应及时换另一侧。

　　很多新妈妈都对自己的母乳是否充足心存疑惑。其实，调查显示真正母乳不足的发生率约为5% 以下。婴儿吃不到足够的母乳其主要原因包括：

　　1、母亲心理因素。信心不足，心情紧张，焦虑，疲劳。

　　2、母婴健康因素。母亲产后用过抑制乳汁分泌的药物如利尿药和避孕药等，母亲吸烟或饮酒。

　　3、母乳喂养方法不当。生后没有尽早喂母乳，开奶前用奶瓶和橡皮奶头喂孩子；喂其他液体或食物；喂奶次数少，新生儿期每天吸吮少于8次；夜间不喂；含接乳房的姿势不正确等。

　　4、宝宝自身因素，如孩子生病或有口腔畸形，吸吮次数减少，使乳汁分泌相应减少。

　　5、暂时性供给不足。2周、6周和3个月左右的婴儿体重增长相对较快，对乳汁需要量增多，但乳汁分泌在几天后才能相应增加，造成暂时的供不应求。因此，当宝宝吃不到足够的母乳时，要找原因，不要盲目给出“母乳不足”的结论。

　　乳汁不足，最客观的指标有两点：

　　一是宝宝尿少且浓，每天少于6次；

　　二是每个月的体重增长不良，6个月以内的宝宝每月增长不足500克。你可以基于以上两点进行判断。如果确实是母乳不足，则需要适当添加配方奶粉作为补充。

　　Q2：怎么度过“暂时性哺乳期危机”？

　　我的宝宝现在3个月，以前一直是纯母乳喂养。可是这两天我突然感觉自己的奶水少了，孩子也像没吃饱似的，刚吃了半个小时就又闹着要吃。请问，我的奶量是不是不够了？要加配方奶吗？

　　这应该属于“暂时性哺乳期危机”。通常的表现是本来乳汁分泌充足的母亲在产后2周、6周和3个月时自觉奶水突然减少，乳房无奶胀感，喂奶后半小时左右孩子就哭着要吃，体重增加不明显。

　　引起这种现象主要是因为婴儿体重增加迅速需要量增多，母亲过于疲劳和紧张，每天喂奶次数较少，每次吸吮时间不够，母婴中有一方生病及母亲月经恢复等等。

　　为了顺利度过这个时期，有以下几点建议供你参考：

　　首先母亲要保证充足的睡眠，减少紧张和焦虑，保持放松和愉悦的心情。

　　适当增加哺乳次数，吸吮次数越多，乳汁分泌量就越多。

　　每次每侧乳房至少吸吮10分钟以上，两侧乳房均应吸吮并排空，这既利于泌乳，又可让婴儿吸到含较高脂肪的后奶。

　　宝宝生病暂时不能吸吮时，应将奶挤出，用杯和汤匙喂宝宝；如果母亲生病不能喂奶时，应按给婴儿哺乳的频率挤奶，保证病愈后继续哺乳。

　　月经期只是一过性乳汁减少，经期中可每天多喂2次奶，经期过后乳汁量将恢复如前。

　　Q3：“代授法”好还是“补授法”好？

　　我的宝宝现在3个半月，我的奶量已经不能满足宝宝的需求，打算给他添加配方奶。请问怎样的添加方法比较好？

　　如果母亲喂养方法正确但母乳确实很少，可适当补充一些配方奶。补充的方法有两种，一种叫做“补授法”，也就是在喂完母乳后再补充其他乳品。其好处是可以避免新生儿在先吃了配方奶后，因为没有饥饿感、不愿意吸吮母乳而导致母乳分泌进一步减少，同时也有利于刺激母乳分泌，保证孩子能得到一定的母乳。另一种方法叫做“代授法”，也就是用配方奶或其他乳品替代1次或数次母乳喂养。一般，在母亲没有上班之前，我们不提倡经常采用这种喂养方法，因为这样会减少母乳的分泌。

　　Q4：混合喂养时如何保持母乳分泌？

　　我感觉在给宝宝添加了配方奶粉后，我的奶量越来越少了。如何在混合喂养的条件下保持母乳分泌的量呢？

　　首先推荐尽量采用“补授法”，先喂母乳然后再补充其他乳品，特别是夜里更要坚持先喂母乳；保证让宝宝每天吸吮乳房8次以上，每次尽量吸空乳房。此外，妈妈要尽可能多地与宝宝在一起，经常搂抱宝宝。当母亲乳汁分泌增加时，要及时减少配方奶的喂养量和次数。

　　上班的母亲可以采用“代授法”，但是在上班期间，最好坚持定时吸奶。

　　Q5：吃完母乳后，再添加多少配方奶比较合适？

　　我女儿现在是混合喂养，每次喂完母乳后，我们都会再给她喂30毫升的配方奶，但是最近这段时间，小家伙好像有点儿不满足，喝完配方奶就哭闹。这是不是说明添加的量不够？应该再增加多少毫升合适呢？

　　混合喂养添加配方奶的原则是先从少量开始，如一次30毫升，然后观察宝宝的反应。如果宝宝吃后不入睡或不到1小时就醒，张口找乳头甚至哭闹，说明他还没吃饱，可以再适当增加量，比如一次50-60毫升。以此类推，直到宝宝吃奶后能安静或持续睡眠1小时以上。

　　此外，如果6个月内宝宝月体重增长超过500克，说明喂养量已能满足其生长需要。由于每个宝宝的需要不尽相同，所以父母只有通过仔细观察和不断地尝试，才能了解自己宝宝真正的需要量。