准妈妈怀双胞胎,犹如“中头彩”,欣喜之余别忘在孕6周~孕10周做B超检查,问清楚医师是“单卵双胞胎”还是“异卵双胞胎”,迟了就难以判断了。因为,单卵双胞胎有15%的几率发生“双胎输血综合症”。
孕6~10周,探清单卵或双卵
有治本方法,但孕妇须理性选择
“单卵双胞胎”是指两个胎儿均由一个受精卵分裂成两个,发育而成,“异卵双胞胎”则是由两个不同的受精卵发育而成。广东省围产医学会委员、暨南大学附属第一医院胎儿医学科主任李玮璟介绍道,其中,单卵双胞胎发生“双胎输血综合症”的几率高达15%,如果不加干预,胎儿的死亡率高达90%~100%,而异卵双胞胎则少发生。
但发生这种危险的双胎妊娠并发症,孕妇本人不会有任何感觉,有的孕妇仅有“怀得特别辛苦”“何止怀了双胎,简直就如怀了三胞胎”的主观感觉,这种感觉还出现在双胎输血综合症的后期。所以,早期检测及早发现问题尤为重要。
李玮璟提醒,怀双胞胎的孕妇们要重视孕早期B超,“一般而言,孕6~10周做B超检查,就能发现是单卵还是双卵,即使医生没有告诉你,你一定要打破沙锅问到底,或者换医院再检查。”这是因为,孕6~13周对判定单卵还是双卵至关重要。如果错过了这个阶段,因胎儿长大,双卵双胞胎的两个胎盘会挤在一起,照B超就很难区分是一个胎盘还是两个胎盘了,给随后双胎输血综合症的诊断和治疗带来巨大麻烦。
鉴于双胎输血综合症的高发病率,如果孕妇被确定怀有单卵双胞胎,到孕16周就要做该疾病的相关检查,然后每2周查一次,直到孕24周。李玮璟说:“孕24周后发生双胎输血综合症的几率就小了,虽然也可能发生,但此外胎儿已经大了,医学可以采取任何一种治疗手段,让孩子顺利出生,减少早产儿并发症。”
对于为何孕16周后每隔两周都要做一次检查,她解释道,双胎输血综合症可能在怀孕的不同时期发生,所以需要每个两周做一次监控检查。
双胎输血综合症的发病率如此高,医学界探索过多种治疗方法,目前国内大医院运用得较多的有放羊水、减胎、输血等治疗手法(各种治疗方式的对比详见下表),还有不少孕妇干脆放弃治疗,或采取观望态度任其自生自灭,因为该病只对胎儿有影响,对孕妇无任何影响。
李玮璟介绍道,这些治疗方法并不能治本,国际上对治疗双胎输血综合症的治本方法是胎儿镜激光手术。它的原理是孕妇肚子上打个3毫米的小洞,放置一个3毫米大小的镜子,在此胎儿镜的帮助下,医师利用显示器看清胎盘情况,然后操作激光,烧灼胎盘上血管的吻合支,使得两个胎儿的血液不再互通。
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