在医院门诊发药窗口，经常有准妈妈咨询：“医生说我贫血，缺铁，建议补铁，可是我有地中海贫血，这个铁剂的说明书上明确地说地中海贫血患者禁用，到底能不能补铁呢？”

    为了弄清楚这个看似矛盾的问题，我们首先来谈谈为什么“地中海贫血”不能补铁？

    地中海贫血和缺铁性贫血是两种最常见的小细胞性贫血，尽管这两种贫血的细胞形态相似，但两者的发病原因却截然不同。地中海贫血是由于基因异常，导致血红蛋白合成不足而出现的小细胞性贫血；缺铁性贫血则是由于缺乏造血原料铁，而造成的贫血。因此，对地中海贫血的患者进行补铁治疗是无效的。

    此外，中重型的地中海贫血患者，由于反复输血往往存在铁过载。轻型的地中海贫血患者，也可能因为反复溶血、骨髓无效造血而出现铁过载。那么，什么叫“铁过载”呢？“铁过载”的含义就是体内过多的铁沉积在人体肝脏、心脏、胰腺、甲状腺、性腺，造成多脏器功能受损。在这种情况下，如果继续盲目补铁，会使存在铁过载的地中海贫血患者的脏器受损进一步加重。因此，地中海贫血患者本身补铁无效且有可能造成铁过载加重。

    但是，这并不意味着地中海贫血的孕妇不能补铁。因为怀孕后宝宝的发育，母体对铁的需求量明显增加；此外，早孕期由于妊娠反应导致进食量减少，准妈妈们更易出现缺铁，严重情况下还会进展为缺铁性贫血，而缺铁和贫血会影响胎儿的生长发育。因此，如果地中海贫血的孕妇出现缺铁或缺铁性贫血，就需要补充铁剂；如果地中海贫血的孕妇不缺铁，甚至铁过载，当然就不能补铁。

    那么，到底是缺铁还是铁过载呢？这需要通过铁相关的实验室检测来判定，并在医生的指导下进行补铁，补足后及时停用，避免出现铁过载。