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保护胚胎:HCG和孕酮缺一不可
发布时间:2017-11-22      来源:

   王婷怀孕后到医院做产检,医生给她一张显示“HCG翻倍不良、孕酮低”,可能有“先兆流产倾向”的检验报告,王婷惴惴不安。那么,出现HCG翻倍不良或者孕酮低,是母体的问题还是胎儿的问题?它们与胚胎之间到底是什么关系呢?

    人绒毛膜促性腺激素(HCG)是在受精后第六天孕妇身体开始产生的,这个时候是受精卵准备着床的日子,HCG会刺激人体产生孕酮,孕酮可维持孕早期八周内的胚胎发育,如果说雌激素可以为受精卵准备生根发芽的温床,那么孕酮就是保证胚胎的营养供给。因此,可以把HCG、孕酮水平与胚胎三者看成是密不可分的“三角恋”关系。

    为什么要测HCG翻倍和孕酮

    HCG可以直接反映胚胎发育情况,它一般是在48小时左右翻一倍,如果翻倍不理想就需要考虑宫外孕或者胚胎发育不良等情况。HCG翻倍很好孕酮下降:说明胚胎是在正常发育,但是HCG促孕酮的功能不行,这个情况如果有条件就静养,尽量躺,只要孕酮不是特别低,不补充也是可以保胎的。孕酮正常HCG翻倍不好:孕酮正常,但HCG翻倍不好,这种情况较少见。

    一般情况下妊娠7周内,HCG每间隔48小时,至少需增长67%;孕酮水平通常在15ng/ml(纳克/毫升)以上,大部分是在25ng/ml。如果孕酮水平低于10ng/ml,说明异位妊娠可能性大。

    孕酮水平低也不建议常规补充

    孕妈妈不需反复查孕酮水平。孕酮在体内是呈波动形的,即使在一天之内,孕酮水平的结果也不同;在整个妊娠期,孕酮不是处在一个始终稳定的水平。怀孕7周前,孕酮主要来自卵巢上的黄体,7周以后,胎盘建立,胎盘会分泌足够孕酮来维持妊娠。

    妊娠7周前,胚胎需要黄体分泌孕激素来维持妊娠。这一阶段如果黄体功能不好,额外补充一些孕酮,对妊娠是有帮助的。而临床黄体功能不全的诊断非常复杂,所以,除非有明确证据证明黄体功能不全,否则不建议常规补充孕酮。

    流产并不是由于孕酮水平低而造成的,而是因为胚胎的质量较差才导致了孕酮水平低而流产。质量较差的胚胎,即使额外补充了孕酮,也无法改善胚胎质量。国际上曾做过大量研究,对孕妇常规补充孕酮不能够降低人群流产率。

    HCG和孕酮保护胚胎缺一不可

    HCG和孕酮的协同作用,一方面让胚胎获得养分,另一方面保证胚胎的安全,所以二者缺一不可。HCG翻倍不好,胚胎因为缺少养分,可能会发育迟缓甚至停育;孕酮水平不够,胚胎就会着床不稳,造成出血甚至流产。但是,HCG和孕酮数值低,并非一定会流产,只是几率会高,因此,孕妈妈一旦出现阴道流血要警惕,及时到医院排查是否有流产可能,如果以前曾经有异位妊娠或流产等不良孕史,要在医生指导下严密监控。

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