胎儿娩出后30分钟,胎盘仍未娩出者,称为 “胎盘滞留”,也称 "胞衣不下"。胎盘滞留可引起产后出血,须认真对待。导致胎盘滞留的因素大致有如下几种:
一、子宫收缩乏力
第三产程中产妇精疲力尽、腹壁松弛、子宫收缩无力,如同时产妇的膀胱充盈,胎盘虽从子宫壁剥离,但仍有可能滞留在宫腔内。有些产妇子宫收缩乏力还可引起胎盘部分剥离、部分仍附着于子宫壁,出血会更严重。
二、子宫不协调收缩
如果子宫局部肌纤维异常收缩,则在子宫某一部位出现收缩环,使已剥离的胎盘卡在环的上方,引起胎盘嵌顿。这种情况多见于胎膜早破、难产以及第三产程处理不当等。
三、子宫内膜炎症、内膜粗糙、内膜发育不良
曾做过人工流产、刮宫 (尤其是多次人工流产)或曾患子宫内膜炎者的子宫内膜表面粗糙,胎盘附着后不易剥离,有些产妇的胎盘面积大而薄或附着在发育较差的内膜上。这些均可致使胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘残留甚至胎盘植入。
对于胎盘滞留必须及时治疗。正确的处理会使大多数病人转危为安。
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