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如何顺利完成分娩
发布时间:2011-06-07 11:19     来源:君健网

  从规律宫缩到胎儿胎盘娩出所需要的时间叫产程。总产程被分为3个阶段。从规律宫缩到宫颈口完全开大,为第一产程。初产妇平均需要10~12小时,经产妇需要6~8小时。

  根据宫口开大的速度,第一产程又被分为潜伏期和活跃期。从规律宫缩到宫口开大3厘米,叫潜伏期。宫口开大的速度是每4小时平均开大1厘米;从宫口开大3厘米到宫口开大10厘米,叫活跃期。宫口开

  大的速度是每小时平均开大1厘米。从宫口开大10厘米到胎儿娩出,为第二产程。初产妇平均需要1~2小时,经产妇需要1小时。从胎儿娩出到胎盘娩出,为第三产程。一般需要15~30分钟。

  分娩的第一阶段

  温馨的产房环境

  在分娩的第一阶段产妇一般是在待产室观察、休息。现代的产房已逐步地转变为家庭化。室内环境是暖色调的,温度、湿度适宜,墙壁上不是粘贴着语言声硬的工作守则,而是带着天使般微笑婴儿画片,或者是可以传递母爱信息的宣传图板,室内环绕着舒缓、轻柔的音乐,为满足产妇体位的变化,有可自动调节的产床,专为产妇设计的步行车。有宽大、舒适的沙发椅供家属休息。有浴室设备的供产妇洗浴,以及卫生良好的厕所或恭凳。

  产妇身着棉质的宽大、舒适的袍式服装,丈夫不是穿着隔离衣,戴着帽子和口罩,而是着睡衣式的颜色和谐的服装。墙边的桌子上摆着鲜花、饮料和可口的食品等等。产妇可以在舒适的环境中迎接新生命的到来。

  选择一位导乐(Doula)伴你分娩或让丈夫陪产

  导乐(Doula)是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励,使其顺利完成分娩过程。是一种以产妇为中心的服务模式,有利于提高产时服务质量,促进母婴健康。导乐(Doula)是一个分娩过程中的女性看护者。她不仅有丰富的生育经验。而且富有爱心、同情心和责任心,具有良好的人际交流技能并给人以安全及可信赖感。她能在分娩这一人生关键过程中以冷静客观的态度去观察产妇、以科学有效的方式去指导帮助产妇、以热情和善的言行去鼓励支持产妇,使她们顺利完成分娩过程。目前,导乐(Doula)陪伴分娩的服务已在全国逐渐开展,产妇可以向所在分娩医院咨询此项服务。在分娩期,丈夫的参与是其他人所不能取代的。大多数的妇女在医院分娩时都能从她们的丈夫那里获得勇气。丈夫自然是产妇的分娩助手,他甚至可以成为最富爱心和观察最仔细的"助产士"。对于增进夫妻感情,稳定家庭有积极的作用。

  1.积极主动型:

  从分娩开始就积极配合助产人员,以极其关爱热情的态度鼓励妻子,与妻子一起分享痛苦、紧张和快乐。

  这种类型最值得推崇。其结果是令人满意的,是在夫妇双方的共同努力下,使产程缩短,产后出血减少。这种类型以高学历者为多见。

  2.深沉冷漠型:

  在妻子的身旁安静的坐着,甚至表现出漠不关心的态度。不屑或者是不愿意在其他人在场时表现出对妻子的关爱。出现这样的情况时,助产人员会建议丈夫早些进入待产室,面临妻子的分娩,使其精神上心理上有一个适应过程;或有意识地给夫妇双方留出单独相处的机会和时间,丈夫一般会逐渐地融入到产程中来。

  3.紧张焦虑型:

  在分娩前对分娩过程的知识缺乏必要了解,丈夫在妻子的身边不是给与鼓励和关爱,而是当宫缩来临时,看到妻子被阵痛折磨的样子,非常焦急。不仅没有给妻子安慰和稳定情绪,反而使自己的不良情绪影响到产妇,甚至仅仅是因为产痛而放弃自然分娩的机会,强烈地要求医生做剖宫产手术,根本听不进医生的解释和劝导。在分娩前参加孕妇学校的学习、或准爸爸学习班的学习可避免这类情况发生。

  4.恐慌无主型:

  对所面临的分娩感到恐惧和害怕,借口是一见到血迹就会晕倒,不愿意进入产房陪伴妻子。或是当遇到产程中出现异常情况时,在妻子旁边表现得无所适从,搓手跺脚,走来走去,甚至号啕大哭,不但没有对产妇给予帮助,反而还需医生来安慰劝导他。所以,孕妇在分娩前最好根据自己的情况和医院所能提供的服务,决定是否需要丈夫陪伴分娩。

  在第一产程中孕妇和丈夫能做什么

  孕妇要调整好自己的心态,以主动、配合的态度争取顺利分娩。能吃就吃,可以吃巧克力、酸奶、稀饭等流食或半流食;能喝就喝,可以饮用果汁、牛奶补充能量和水分;能睡就睡,在宫缩的间歇时间,争取入睡,养精蓄锐,保持良好的精力和体力。

  丈夫在临产开始前即对分娩的知识要有所了解,并与妻子一起观察和讨论,协助妻子记录胎动和宫缩情况。可以带一些妻子喜爱录音带进入由医院准备的家庭化的待产室,舒缓的音乐可以缓解她的紧张情绪。在产程中丈夫的抚慰是非常有帮助的。

  在每次宫缩时,应给妻子安慰和支持。要用赞扬的话语去鼓励她。可以采用耳语、以双方熟悉的手势握住她的手(加以握手为主的图片),抚慰她、亲吻她、给她擦汗、整理散乱的头发,或按摩产妇的背部和腹部来缓解产痛。并提醒妻子在宫缩时放松,使用在孕妇学校或准爸爸学习班学过的呼吸技巧来调节呼吸,稳定产妇的情绪。提醒产妇定时排空膀胱,在她起床活动时,守在她的身旁。

  在助产人员的指导和在丈夫的帮助和依托下可采取行走、站立、半坐等体位,最好不要平躺。和妻子一起向助产人员咨询、讨论各种镇痛的措施,监护手段以便知情选择。如果妻子不愿意让你碰她,就安静地坐在她的床旁。

  如果她感到恶心想吐就及时准备好污物桶,或帮助她更换弄脏的衣物。尽管这些都是医务人员该做好的。如果产程中产妇出现疲劳,医生给她注射了镇静剂以后,最好按照医生的指导,让产妇进入睡眠状态,而不是和她说话,干扰她的休息。随时了解产程的进展和胎儿的宫内状况。

  自我缓解产痛的方法

  * 压迫止痛法:用手指压迫髂前上嵴、髂嵴或耻骨联合或用双手握拳压迫腰部、骶部。

  * 呼吸镇痛法:在临产后第一产程早期,采用胸式呼吸深而慢,宫缩开始和结束时用鼻子吸气,用口呼气。

  也可由丈夫或医护人员按摩下腹部、腰骶部与呼吸法相结合。这样可以对宫缩带来的疼痛有所缓解。

  分娩过程中体位

  最好不要采取一种姿势如平卧位。分娩中长时间的保持平卧位,会使增大的右旋的子宫压迫下腔静脉,使血压可能下降,子宫胎盘供血量减少,导致胎儿缺氧。疼痛的感觉也会比直立位剧烈,平卧位会使胎头的旋转动作受阻,导致会阴切开、产钳助产的机会增加,不利于胎盘的娩出,也可能会增加背部肌肉的劳损。在产程中应采用自己认为最舒适的体位。可以利用周围的家具或丈夫和医护人员的帮助。有以下几种体位可供选择。

  斜靠在丈夫的身上,保持一个直立位,这时他也可以帮助你按摩背部肌肉,缓解腰背部的疼痛。

  骑靠在一张有松软靠垫的椅子上,双膝分开,把头枕在靠背上。

  双手撑住床头、或为产妇特地准备的步行车,在宫缩时采用站立,在宫缩间歇期可以行走。

  医院常用的分娩镇痛的方法

  由于第一产程时间比较长,产痛的折磨会使产妇变得痛苦,目前医院可用一些对母婴较为安全的镇痛方法来减少产妇的痛苦。

  * 非药物镇痛 如在前面已经提到过的产前教育、心理劝导、肌肉放松、呼吸调节、压迫止痛等。

  * 电磁刺激 采用神经电刺激仪(HANS)、经皮神经电刺激仪(TENS)产程中镇痛。由于刺激腰骶部和腹部,提高了产妇的痛阈,缓解产痛,产妇可自行调节强度且不影响活动,研究证明效果良好并可缩短产程 。

  * 水针镇痛 在腰部用1%普鲁卡因0.5毫升,做皮内注射形成1.5厘米的皮丘。对腰部的疼痛缓解可达90%以上,并且不会限制产程中采用自由的活动体位。

  * 全身药物镇痛 杜冷丁100毫克肌肉注射、安定10毫克静脉注射、曲马多100毫克肌肉注射,这些药物不但能缓解疼痛,还有一定的镇静作用,可让产妇充分的休息,加快产程进展。

  * 连续硬膜外麻醉和笑气吸入镇痛 在我国也逐渐的推广,无痛分娩受到了广大产妇的欢迎。 产妇可根据产程的进展情况,同助产人员商量选择不同的镇痛方法,最大限度地减轻分娩疼痛。

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