从规律宫缩到胎儿胎盘娩出所需要的时间叫产程。总产程被分为3个阶段。从规律宫缩到宫颈口完全开大，为第一产程。初产妇平均需要10～12小时，经产妇需要6～8小时。

　　根据宫口开大的速度，第一产程又被分为潜伏期和活跃期。从规律宫缩到宫口开大3厘米，叫潜伏期。宫口开大的速度是每4小时平均开大1厘米；从宫口开大3厘米到宫口开大10厘米，叫活跃期。宫口开

　　大的速度是每小时平均开大1厘米。从宫口开大10厘米到胎儿娩出，为第二产程。初产妇平均需要1～2小时，经产妇需要1小时。从胎儿娩出到胎盘娩出，为第三产程。一般需要15～30分钟。

　　分娩的第一阶段

　　温馨的产房环境

　　在分娩的第一阶段产妇一般是在待产室观察、休息。现代的产房已逐步地转变为家庭化。室内环境是暖色调的，温度、湿度适宜，墙壁上不是粘贴着语言声硬的工作守则，而是带着天使般微笑婴儿画片，或者是可以传递母爱信息的宣传图板，室内环绕着舒缓、轻柔的音乐，为满足产妇体位的变化，有可自动调节的产床，专为产妇设计的步行车。有宽大、舒适的沙发椅供家属休息。有浴室设备的供产妇洗浴，以及卫生良好的厕所或恭凳。

　　产妇身着棉质的宽大、舒适的袍式服装，丈夫不是穿着隔离衣，戴着帽子和口罩，而是着睡衣式的颜色和谐的服装。墙边的桌子上摆着鲜花、饮料和可口的食品等等。产妇可以在舒适的环境中迎接新生命的到来。

　　选择一位导乐（Doula）伴你分娩或让丈夫陪产

　　导乐（Doula）是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩过程。是一种以产妇为中心的服务模式，有利于提高产时服务质量，促进母婴健康。导乐（Doula）是一个分娩过程中的女性看护者。她不仅有丰富的生育经验。而且富有爱心、同情心和责任心，具有良好的人际交流技能并给人以安全及可信赖感。她能在分娩这一人生关键过程中以冷静客观的态度去观察产妇、以科学有效的方式去指导帮助产妇、以热情和善的言行去鼓励支持产妇，使她们顺利完成分娩过程。目前，导乐（Doula）陪伴分娩的服务已在全国逐渐开展，产妇可以向所在分娩医院咨询此项服务。在分娩期，丈夫的参与是其他人所不能取代的。大多数的妇女在医院分娩时都能从她们的丈夫那里获得勇气。丈夫自然是产妇的分娩助手，他甚至可以成为最富爱心和观察最仔细的"助产士"。对于增进夫妻感情，稳定家庭有积极的作用。

　　1.积极主动型：

　　从分娩开始就积极配合助产人员，以极其关爱热情的态度鼓励妻子，与妻子一起分享痛苦、紧张和快乐。

　　这种类型最值得推崇。其结果是令人满意的，是在夫妇双方的共同努力下，使产程缩短，产后出血减少。这种类型以高学历者为多见。

　　2.深沉冷漠型：

　　在妻子的身旁安静的坐着，甚至表现出漠不关心的态度。不屑或者是不愿意在其他人在场时表现出对妻子的关爱。出现这样的情况时，助产人员会建议丈夫早些进入待产室，面临妻子的分娩，使其精神上心理上有一个适应过程；或有意识地给夫妇双方留出单独相处的机会和时间，丈夫一般会逐渐地融入到产程中来。

　　3.紧张焦虑型：

　　在分娩前对分娩过程的知识缺乏必要了解，丈夫在妻子的身边不是给与鼓励和关爱，而是当宫缩来临时，看到妻子被阵痛折磨的样子，非常焦急。不仅没有给妻子安慰和稳定情绪，反而使自己的不良情绪影响到产妇，甚至仅仅是因为产痛而放弃自然分娩的机会，强烈地要求医生做剖宫产手术，根本听不进医生的解释和劝导。在分娩前参加孕妇学校的学习、或准爸爸学习班的学习可避免这类情况发生。

　　4.恐慌无主型：

　　对所面临的分娩感到恐惧和害怕，借口是一见到血迹就会晕倒，不愿意进入产房陪伴妻子。或是当遇到产程中出现异常情况时，在妻子旁边表现得无所适从，搓手跺脚，走来走去，甚至号啕大哭，不但没有对产妇给予帮助，反而还需医生来安慰劝导他。所以，孕妇在分娩前最好根据自己的情况和医院所能提供的服务，决定是否需要丈夫陪伴分娩。

　　在第一产程中孕妇和丈夫能做什么

　　孕妇要调整好自己的心态，以主动、配合的态度争取顺利分娩。能吃就吃，可以吃巧克力、酸奶、稀饭等流食或半流食；能喝就喝，可以饮用果汁、牛奶补充能量和水分；能睡就睡，在宫缩的间歇时间，争取入睡，养精蓄锐，保持良好的精力和体力。

　　丈夫在临产开始前即对分娩的知识要有所了解，并与妻子一起观察和讨论，协助妻子记录胎动和宫缩情况。可以带一些妻子喜爱录音带进入由医院准备的家庭化的待产室，舒缓的音乐可以缓解她的紧张情绪。在产程中丈夫的抚慰是非常有帮助的。

　　在每次宫缩时，应给妻子安慰和支持。要用赞扬的话语去鼓励她。可以采用耳语、以双方熟悉的手势握住她的手（加以握手为主的图片），抚慰她、亲吻她、给她擦汗、整理散乱的头发，或按摩产妇的背部和腹部来缓解产痛。并提醒妻子在宫缩时放松，使用在孕妇学校或准爸爸学习班学过的呼吸技巧来调节呼吸，稳定产妇的情绪。提醒产妇定时排空膀胱，在她起床活动时，守在她的身旁。

　　在助产人员的指导和在丈夫的帮助和依托下可采取行走、站立、半坐等体位，最好不要平躺。和妻子一起向助产人员咨询、讨论各种镇痛的措施，监护手段以便知情选择。如果妻子不愿意让你碰她，就安静地坐在她的床旁。

　　如果她感到恶心想吐就及时准备好污物桶，或帮助她更换弄脏的衣物。尽管这些都是医务人员该做好的。如果产程中产妇出现疲劳，医生给她注射了镇静剂以后，最好按照医生的指导，让产妇进入睡眠状态，而不是和她说话，干扰她的休息。随时了解产程的进展和胎儿的宫内状况。

　　自我缓解产痛的方法

　　* 压迫止痛法：用手指压迫髂前上嵴、髂嵴或耻骨联合或用双手握拳压迫腰部、骶部。

　　* 呼吸镇痛法：在临产后第一产程早期，采用胸式呼吸深而慢，宫缩开始和结束时用鼻子吸气，用口呼气。

　　也可由丈夫或医护人员按摩下腹部、腰骶部与呼吸法相结合。这样可以对宫缩带来的疼痛有所缓解。

　　分娩过程中体位

　　最好不要采取一种姿势如平卧位。分娩中长时间的保持平卧位，会使增大的右旋的子宫压迫下腔静脉，使血压可能下降，子宫胎盘供血量减少，导致胎儿缺氧。疼痛的感觉也会比直立位剧烈，平卧位会使胎头的旋转动作受阻，导致会阴切开、产钳助产的机会增加，不利于胎盘的娩出，也可能会增加背部肌肉的劳损。在产程中应采用自己认为最舒适的体位。可以利用周围的家具或丈夫和医护人员的帮助。有以下几种体位可供选择。

　　斜靠在丈夫的身上，保持一个直立位，这时他也可以帮助你按摩背部肌肉，缓解腰背部的疼痛。

　　骑靠在一张有松软靠垫的椅子上，双膝分开，把头枕在靠背上。

　　双手撑住床头、或为产妇特地准备的步行车，在宫缩时采用站立，在宫缩间歇期可以行走。

　　医院常用的分娩镇痛的方法

　　由于第一产程时间比较长，产痛的折磨会使产妇变得痛苦，目前医院可用一些对母婴较为安全的镇痛方法来减少产妇的痛苦。

　　* 非药物镇痛　如在前面已经提到过的产前教育、心理劝导、肌肉放松、呼吸调节、压迫止痛等。

　　* 电磁刺激　采用神经电刺激仪（HANS）、经皮神经电刺激仪（TENS）产程中镇痛。由于刺激腰骶部和腹部，提高了产妇的痛阈，缓解产痛，产妇可自行调节强度且不影响活动，研究证明效果良好并可缩短产程 。

　　* 水针镇痛　在腰部用1％普鲁卡因0.5毫升,做皮内注射形成1.5厘米的皮丘。对腰部的疼痛缓解可达90％以上，并且不会限制产程中采用自由的活动体位。

　　* 全身药物镇痛　杜冷丁100毫克肌肉注射、安定10毫克静脉注射、曲马多100毫克肌肉注射，这些药物不但能缓解疼痛，还有一定的镇静作用，可让产妇充分的休息，加快产程进展。

　　* 连续硬膜外麻醉和笑气吸入镇痛　在我国也逐渐的推广，无痛分娩受到了广大产妇的欢迎。　产妇可根据产程的进展情况，同助产人员商量选择不同的镇痛方法，最大限度地减轻分娩疼痛。