乳腺肿瘤初期常无明显的临床症状,仅表现为轻微的胸部疼痛,性质多为钝痛或者隐痛,少数为针刺样痛,常呈间歇性且局限于病变处,疼痛不随月经周期而变化。到了晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈,可放射到同侧肩、臂部。乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。乳腺肿瘤80%以上多为患者自己偶然发现的,只有一小部分是查体时被医生发现。
乳腺肿瘤有何体征?
1.部位:肿块绝大多数位于乳房外上象限,其次为内上象限、上方及中央区,其他部位较少;
2.数目:一般单侧乳房的单发肿块较常见,一般2-3个;
3.大小: 肿块的大小不一。以往因就诊较晚,肿块多较大。此外,乳腺局限性腺体增厚也是常见但不被重视的重要休征。有报道,一组触不到肿块的To乳癌中以此为主要表现者占40%;
4.肿块形态:表面及边界肿块形状多样,一般为不规则形,亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者,肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚,表面不光滑或呈颗粒感,边界不清楚。但应注意的是,肿块越小(小于1.0cm)上述特征越不明显。此外,有些特殊癌,因浸润较轻,即使较大的肿块,也可表现为边界较清楚及活动度较好,如髓样癌、粘液癌、高分化腺癌等;
5.肿块质地:其质地并不完全相同,大多为实性、较硬,甚至为石样硬。但富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软,粘液癌质地韧,囊性乳头状癌则量状有波动感。少数发生在脂肪型乳房(多见于老年)的小型癌,因被脂肪包绕,触诊时给人以表面柔软的感觉;
6.活动度:与良性肿块相比,其活动度较差。如侵犯胸大肌筋膜,在双手用力叉腰使胸大肌收缩时,活动度更小,如累及胸肌,则活动性消失,晚期肿瘤累及胸壁(肋间肌)时,则完全固定。但肿块较小时,活动度较大,肿块常与周围软组织一起活动是其特点。肿块越小上述特征越不明显,有时很难与良性肿块相鉴别。
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