家住乌市新华南路的曹先生今年74岁，这几年一到冬天就会咳嗽不止，严重时还有气短症状，一直以为是得了流行性感冒，服用感冒药和止咳平喘的消炎药症状会有所减轻。这几天，曹先生这老毛病又犯了，喘息不止，家人送他去医院，经诊断是慢性阻塞性肺病，医生建议他住院治疗。

19日是世界慢性阻塞性肺病日，据世界卫生组织统计，目前慢阻肺为世界第四大致死病因，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位，至2020年可能上升为世界第三大致死病因。今日医话，本报特邀自治区中医医院呼吸一科副主任、主任医师朱玉龙解读慢阻肺的发病原因、治疗以及预防知识。

□分析
慢阻肺新疆发病率高

“慢性阻塞性肺病是一种可预防和治疗的常见病，以渐进性持续气流受限为特征，通常与气道或肺对有害颗粒或气体的慢性炎症反应有关。我们常说的慢性支气管炎和肺气肿，大部分属于慢阻肺。因为男性吸烟的人较多，患病几率高于女性，且有家族式好发倾向。”朱玉龙说。

吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等是慢阻肺重要的致病病因，2013年有调查统计，全球每年约有270万人死于该疾病，而我国每年死于该病的人数为128万。朱玉龙说：“慢阻肺在新疆尤其是南疆的发病率达到14%-15%，高于全国水平。这是因为新疆风沙大、空气干燥、冬季漫长、吸烟人数较多，加上南北疆冬季取暖多采用煤炉以及秸秆、动物粪便等生物燃料，易产生大量粉尘、颗粒等有毒物质，这些有毒物质易导致慢阻肺产生。”

朱玉龙说，慢性支气管炎、哮喘以及支气管扩张等是导致慢阻肺的基础病因。新疆冬季漫长寒冷，老年人抵抗力弱易感冒，引发支气管炎，反反复复就成了慢性支气管炎，进而发展成慢阻肺。

从中医角度说，慢阻肺就是肺胀，临床表现为长期咳嗽、咯痰、气喘、胸闷，患者呼吸道黏膜炎性水肿，大量分泌痰液，气道变窄或阻塞，使得呼吸阻力加大，通气量减少，痰液不易及时排出，反复感染，炎症难以消散。长此下去恶性循环，严重影响患者的生活质量。

□治疗
稳定期治疗减少发作次数

虽然早期的慢阻肺比较隐匿，但是可以预防、可以治疗。朱玉龙说，慢阻肺分为急性加重期和稳定期，消炎、氧疗、止咳化痰是基础治疗。

夏天，只要患者不感冒，慢阻肺就不会发作，这时称为慢阻肺稳定期，主要是预防慢阻肺发作。预防方法有：每天吸氧8小时、预防感冒打流感疫苗和肺炎疫苗、中医中药的健脾补肾调理和止咳化痰等，患者可以中医中药调理为主，口服益气固表丸、六味地黄丸等药延长稳定期的时间，减少疾病发作机会。中医方面，老年患者可以吃冬令进补膏，也能减少发作的次数。

一到冬天，老年人抵抗力弱，容易感冒，慢阻肺就会发作，患者会出现咳嗽、咯痰、气喘、发烧等症状，称为急性加重期时，老年患者一旦发作，大多数病人都需要住院治疗。“这两年每到秋冬季呼吸科门诊病人增加了不少，其中大部分就是慢阻肺病人，我们医院3个呼吸科室的病床有一半是慢阻肺病人。”朱玉龙说。

慢阻肺患者住院治疗主要是抗感染治疗以及止咳化痰、氧疗、支气管扩张剂、微量激素吸入制剂等综合治疗。

□预防
关键措施是戒烟

2减少室内空气污染。避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等潜在诱病因素。

3防治呼吸道感染。积极预防和治疗上呼吸道感染。每年8月或9月注射流感疫苗和肺炎疫苗，次年3月或4月再次注射流感疫苗和肺炎疫苗，防止感冒。慢阻肺稳定期时可用中药调理脾肾，延长稳定期时间。

4加强锻炼。根据自身情况选择适合的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。

5合理饮食提高免疫力。老年人饮食做到营养均衡，种类丰富，肉、蛋、奶均衡摄入、多吃新鲜蔬果，提高身体素质，增强免疫力，少感冒。

6候鸟养老。若条件允许，可采取候鸟式生活，冬季前往南方暖和的地方过冬，可降低慢阻肺的发作几率。